㈠脊柱创伤常见，损伤后易引起神经功能障碍,甚至截瘫、死亡。颈椎骨折最常见的原因是外力造成颈段脊柱的过度屈、伸或旋转，骨折常发生于颈5~7椎体。由于不稳定骨折使椎管失去预部切带和骨骼保护，任何预部活动都会导致脊髓继发损伤，带来致残和死亡等严重后果，因此首先要判断颈椎骨折的稳定性。典型不稳定骨折包括屈曲泪滴样骨折(撕脱骨折导致韧带不稳定)和吊死样骨折(由于过伸造成颈2椎体小关节骨折和向前滑脱)。
颈椎损伤必须先实施以下教治，在病情稳定情况下才能实施影像学检查：①保持呼吸道通畅；②稳定呼吸；③维持循环(包括控制出血)；④检查神经系统和运动功能并固定损伤部位；⑤去除衣物，充分暴露损伤邮位。即ABCDE：ainway，breathing，circulation，disbility和exposure
临床表现：伤后患者出现呼吸困难、截瘫、昏迷、休克等严重表现，也可出现局部疼痛、头颈部活动受限。
影像学表现：侧位X线平片显示脊柱顺列是否整齐，椎体有无滑脱成角，有无骨折等，但MSCT重组像和MRI显示上述征象更为清楚，MRI还能显示脊髓损伤A：颈7椎体骨折。矢状位CT重组像显示颈7椎体变扁，密度增高，有骨折线，并向前滑脱。B.：颈椎间盘突出。MIRI矢状位T2加权像显示颈3-4间盘严重突出，导致局部椎管狭窄，脊情受压
A：颈7椎体骨折。矢状位CT重组像显示颈7椎体变扁，密度增高，有骨折线，并向前滑脱。B：颈椎间盘突出。MRI矢状位T2加权像显示颈3~4间盘严重突出，导致局部椎管狭窄，脊髓受压
⒈寰椎骨折脱位：旋转性寰枢关节半脱位常见于儿童，可造成局部椎管狭窄压迫颈髓。X线颈椎则位像沿斜坡有一条延长线，正常此线与枢椎齿实中上1/3相交，寰枢椎脱位时延长线偏离此处。成年人的寰椎前弓与齿状突间距不能超过3mm，儿童此间距不能超过5mm。本病在颈椎正位开口位像上，齿突与环椎两个侧块的距离不对称。MSCT应用薄体层和三维矢状位冠状位重组图像，可精确显示寰枢椎关系，是诊断本病的最佳影像学方法
2.齿状突骨折：常见齿状突基底横断骨折，可伴寰椎的前、后方向移位
3.颈椎椎体骨折脱位：好发于颈5~7椎体，常合并脊髓损伤
比较影像学：X线平片为颈椎损伤的首选影像学检查方法，首先应拍摄颈椎侧位片，在确定颈椎伤情、条件允许时再拍摄颈椎正位和双斜位片。CT能清楚显示附件骨折、小关节脱位、移位的骨折碎片、椎管变形狭窄和椎管内血肿等异常改变，为X线平片发现颈椎损伤的次选影像学检查方法。MRI能清楚显示椎体骨折、椎间盘损伤、韧带撕裂、脊慎挫裂伤和错位椎体或游离骨折片突人椎管引起的脊髓压迫和损伤、受压等情况，是本病的最佳影像学检查方法
㈡胸腰椎创伤多为高处跌落或臀部着地，脊柱突然遭受纵向暴力冲击而骤然过度前屈，导致脊柱发生骨折，易累及胸11~12和腰1~2椎体，以单个椎体的压缩性骨折多见。胸腰椎创伤是致残的重要原因之一，需要及时诊断和正确治疗
临床表现：主要表现为局部肿胀疼痛、活动功能障碍，爆裂骨折可出现神经根或脊髓压迫症状，导致脊柱轻度后突畸形，椎体错位压迫脊髓引起截瘫
影像学表现：显示椎体压缩楔变，皮质断裂，脊柱成角，小关节骨折，棘突分离。重者上位椎体向前脱位，引起脊髓损伤
胸腰椎创伤X线侧位平片显示胸11压缩骨折(A)；CT横轴位显示腰椎骨折(B)
比较影像学：X线平片为首选的影像学检在方法，可显示有无椎体滑脱成角，椎体压缩性楔变，椎管狭窄。CT扫描可显示骨折类型骨折片移位椎管变形狭窄椎管内血肿等情况，适用于显示附件骨折和小关节脱位等异常征象。MRI适用于观察椎体挫伤和骨折椎间盘损伤、韧带撕裂脊髓挫裂伤和受压等情况
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