前日，平台分享了华夏《重症患者初期肠内养分临床试验大师共鸣》，现将《欧洲重症患者初期肠内养分临床试验指南（）》重心翻译版本做一分享，各具特性，以供众人比较赏玩。
翻译：江利冰李瑞杰刘丽丽等
根源：中华急诊医学杂志
年，由欧洲重症监护医学会经过循证医学办法，制订了危重症患者初期肠内养分的临床试验指南。当今颁发的指南多保举危重症患者在入ICU24~48h内启动肠内养分。然而并没有界说推迟肠内养分的精确缘由。该指南首要集合于一些罕见的轻易致使肠内养分推迟的临床环境。
本指南经过检索凭据施行系统评估，采纳GRADE办法对质据等第施行评估，是不是得到保举经过Delphi办法肯定。终究产生23条共鸣意见。下列为共鸣的条框实质：
题目1：在成人危重症患者中,是不是该当应用初期肠内养分?
在成人危重症患者中,倡导初期应用肠内养分，而不是初期肠外养分(Grade2C)或许推迟肠内养分(Grade2C)。
题目2：应用血管加压药物或许正性肌力药物的休克患者，是不是该当应用推迟肠内养分?
关于休克尚未得到把持，同时血活动力学以及布局灌，注标的尚未达方向患者，倡导推迟肠内养分，然而只需休克能够经过液体输注以及血管加压药物/正性肌力药物的应用而得到把持，及早着手低剂量肠内养分(Grade2D)。
题目3：关于低氧血症/高碳酸血症/酸中*的患者,是不是该当应用推迟肠内养分?
关于未得到把持的、要挟性命的低氧血症/高碳酸血症或许酸中*，倡导应用推迟肠内养分，然而关于稳固的低氧血症，代偿性或许能够接管的高碳酸血症/酸中*，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目4：关于应用神经肌肉妨碍剂的患者，是不是该当应用推迟肠内养分?
不倡导由于同时应用神经肌肉妨碍剂，而推迟肠内养分(Grade2D)。
题目5：关于接管诊疗性低温的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于接管诊疗性低温的患者，倡导启动低剂量初期肠内养分，在复温后，渐渐增长肠内养分剂量(Grade2D)。
题目6：关于接管体外膜肺氧合(ECMO)的患者，是不是该当应用推迟肠内养分?
关于接管ECMO的患者，倡导初期开展肠内养分(Grade2D)。
题目7：关于俯卧位通气的患者，是不是该当应用推迟肠内养分?
不倡导由于俯卧位通气，而推迟肠内养分(Grade2D)。
备注：假使接续胃潴留，倡导初期应用幽门后饲养及胃肠动力药物。
题目8：关于创伤性颅脑损伤，是不是该当推迟肠内养分?
关于创伤性颅脑损伤，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目9：关于卒中(出血性或许缺血性)患者，是不是该当推迟肠内养分?关于卒中(出血性或许缺血性)患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目10：关于脊髓损伤的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于脊髓损伤的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目11：关于重症急性胰腺炎的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于重症急性胰腺炎的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2C)。
题目12：关于接管胃肠道手术的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于接管胃肠道手术的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2C)。
题目13：关于接管腹积极脉手术的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于接管腹积极脉手术的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目14：关于腹部创伤的患者,是不是该当推迟肠内养分?
关于腹部创伤的危重症成年患者，假使胃肠道的不断性能够确认/复原，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目15：关于肠缺血的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于显然肠缺血的患者，倡导应用推迟肠内养分(Grade2D)。
题目16：关于肠瘘的成人危重症患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于高排性肠瘘患者，假使无奈得到牢靠的瘘口远端饲养道路，倡导应用推迟肠内养分(Grade2D)。
题目17：关于腹部盛开的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于腹部盛开的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目18：关于腹内高压的患者，是不是该当推迟肠内养分?
18a：关于腹内高压，无腹腔分开室归纳征的患者，倡导初期应用肠内养分，然而如充饥内压跟着肠内养分的应用而赓续回升，则斟酌暂且裁减肠内养分剂量或许暂且停用肠内养分(Grade2D)。
18b：关于腹腔分开室归纳征的患者，倡导应用推迟肠内养分(Grade2D)。
题目19：关于上消化道出血的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于行动性上消化道出血患者，倡导应用推迟肠内养分，然而假使出血曾经中止，同时无再出血的体征，倡导着手肠内养分(Grade2D)。
题目20：关于急性肝性能萎缩的患者，是不是该当推迟肠内养分?
当急性要挟性命的代谢杂乱得到把持(有/无肝性能帮助计谋)后，不论脑病级别，倡导着手低剂量肠内养分(Grade2D)。
备注：应监测动脉血氨水准。
题目21：关于胃内残留量大的患者，是不是该当推迟肠内养分?
假使胃内残留量大于mL/6h,，倡导应用推迟肠内养分(Grade2D)。
题目22：关于无肠鸣音的患者，是不是该当推迟肠内养分?
关于无肠鸣音的患者，假使清除肠缺血/阻塞，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
题目23：关于泻肚的患者,是不是该当推迟肠内养分?
关于泻肚的患者，倡导初期应用肠内养分(Grade2D)。
以上实质摘自：江利冰李瑞杰刘丽丽等.欧洲重症监护医学会危重症患者初期肠内养分临床试验指南.中华急诊医学杂志..26(3):-.
原文赏玩，详见：ESICMWorkingGrouponGastrointestinalFunction.Earlyenteralnutritionincriticallyillpatients:ESICMclinicalpracticeguidelines.IntensiveCareMed.Mar；43(3):-.（备注：临床指南APP可下载）
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