脊髓是中心神经系统的重大构成部份,是脑干向下蔓延的部份,上端于枕骨大孔程度与延髓邻接,下端至第1腰椎下缘构成脊髓圆锥。脊髓自上而下分为31个节段发出31对脊神经,囊括颈(C)神经8对、胸(T)神经12对腰(L)神经5对、骶(S)神经5对、尾(Co)神经1对。脊髓呈先后稍扁的圆柱形,全长粗细不等,有颈膨胀(C5~T2)和腰膨胀(L1~S2)两个膨胀部,离别发出独揽上肢及下肢的神经根。脊髓内部由灰质和白质构成,离别含有洪量神经细胞核团和高低行传导束,为种种行动和觉得的低级中心和重大的反命中心。脊髓的剖解构造及生理性能详见第二章第一节。
脊髓侵害的临床展现
重要为行动阻滞、觉得阻滞、括约肌性能阻滞及其余自立神经性能阻滞,前两者对脊髓病变程度的定位很有协助。
1.不齐备性脊髓侵害遵循侵害的部位,如前角、后角、宗旨管左近、侧角、前索后索、侧索等,涌现不同的病症和体征;脊髓半侧侵害可引发脊髓半切归纳征(BrowmSequardsyndrome),展现为受损平面下列同侧上行动神经元性瘫痪、深觉得阻滞及对侧痛温觉阻滞,详见第二章第一节。
2.脊髓横贯性侵害在受累节段下列两侧上行动神经元瘫痪、觉得悉数缺失、括约肌性能阻滞。严峻横贯性侵害急性期显现脊髓休克(spinalshock)，展现为四周性瘫瘓,-般连续2~4周后，反射运动逐步复原,转换成中心性瘫痪。断定脊髓横贯性侵害平面重要根据觉得阻滞平面、反射转换及节段性病症,如根痛或根性散布觉得阻滞、节段性肌减弱、腱反射缺失等。高颈段、颈膨胀、胸段、腰膨胀、脊髓圆锥各脊髓节段和马尾侵害离别有不同的病症和体征,详见第二章第一节。
脊髓疾病的定性
种种脊髓疾病所引发的脊髓侵害常具备非常的好发部位，因而,肯定了病变在脊髓横断面上的场所及其地方解剂条理往后,就也许大要上揣测出病变的性质,再经过临床的非常检讨及测验室检讨便可建立病因诊断。
1.从病变地方脊髓横断面上的场所来决断
(1)后根:神经纤维瘤、神经根炎(带状疱疹)、椎间盘后突、继发性椎管狭隘。
(2)后根及后索:脊髓肿瘤、脊髓痨、高发性强硬、脊髓血管性病变。
(3)后索、脊髓小脑束及侧索:遗传性共济平衡症。
(4)后索及侧索:亚急性联结变性、结核性脊膜脊髓炎。
(5)侧索及前角:肌减弱侧索强硬后纵韧带骨化、颈椎病。
(6)前角及前根:脊髓灰质炎、时髦性乙型脑脊髓炎、脊髓前动脉归纳征。
(7)脊髓宗旨灰质及前角:脊髓空洞症、脊髓血肿、脊髓过伸性损伤、髓内肿瘤。
(8)脊髓半切:脊髓髓外肿瘤脊髓损伤、脊柱结核。
(9)脊髓横切:脊髓内伤横贯性脊髓炎、脊髓贬抑症晚期硬脊膜外脓肿、转变癌、结核等。
2.从病变地方的剖解条理上来决断
(1)髓内病变:脊髓炎、脊髓血管病、血管异常、代谢或维生素缺少致使的脊髓病变脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤。
(2)髓外硬脊膜内病变:神经鞘瘤、脊膜瘤。
(3)硬脊膜外病变:脊索瘤、转变癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
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