1.脊髓损伤分析
（1）薄、楔束损伤
薄束在脊髓第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。
薄、楔束传导同侧躯干及上下肢的肌腱、关节的本体感觉(位置觉、运动觉和震动觉)和皮肤精细触觉(如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离)的信息。当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传至大脑皮质。患者闭目时，不能确定关节和肢体的位置和方向，运动时出现感觉性共济失调。此外，患者的精细触觉也丧失。
（2）脊髓丘脑束损伤
脊髓丘脑侧束位于外侧索的前部，脊髓小脑前束的内侧，并与其邻近的纤维束有重叠，主要传递痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧和前庭脊髓束的背侧，主要传递粗触觉和压觉信息。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅲ层，纤维经白质前连合时上升1~2节段，或先上升1~2节段后经白质前连合，至对侧外侧索和前索上行，止于背侧丘脑。当一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤下方1~2节段平面以下的对侧身体部位痛、温觉减退或消失。
（3）皮质脊髓束损伤
脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑皮质的纤维,也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧大脑皮质的信息,而支配躯干肌的前角运动神经元接受双侧大脑皮质的信息。皮质脊髓束传递的是大脑皮质发出的随意运动信息，当脊髓一侧的皮质脊髓束（上运动神经元)损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪(表现为随意运动障碍、肌张力增高,腱反射亢进等,也称痉挛性瘫痪或硬瘫），而躯干肌不瘫痪（受两侧同时支配）。
（4）脊髓全横断
当外伤致脊髓突然完全横断后，受损节段平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和随意运动不能恢复。
（5）脊髓半横断，出现布朗-色夸综合征（Brown-Sequardsyndrome）。表现为：损伤节段平面以下，同侧肢体痉挛性瘫痪，位置觉、震动觉和精细触觉丧失；损伤下方1~2个节段平面以下的对侧痛、温觉丧失。
（6）脊髓前角损伤︰主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，无感觉异常。（软瘫）
（7）脊髓中央部损伤
如脊髓空洞症或髓内肿瘤。若病变侵犯了白质前连合,则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维,引起双侧对称分布的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（因后索完好）。这种现象称感觉分离。
2.脑干损伤分析
来自颈内动脉和基底动脉的分支构成脑干丰富的血液供应网络。除了少见的外伤和肿瘤占位压迫因素之外，脑干的损伤通常由椎-基底动脉系供血区的血管性病变(梗死或出血)所致，其分支的病变常可累及供血部位的若干神经核和纤维束，导致一定的临床表现。典型的脑干损伤部位及其临床表现如下:
（1）延髓内侧综合征(medialmedullarysyndrome)：如为单侧损伤，又称舌下神经交叉性偏瘫(alternatinghypoglossalhemiplegia)。通常由椎动脉的延髓支阻塞所致。主要受损结构及临床表现：
①锥体束受损：对侧上、下肢瘫痪；
②内侧丘系受损：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍；
③舌下神经根受损：同侧半舌肌瘫痪，伸舌时偏向患侧。
（2）延髓外侧综合征(lateralmedullarysyndrome)：又称Wallenberg综合征，由椎动脉的延髓支或小脑下后动脉阻塞所致。主要受损结构及临床表现：
①三叉神经脊束受损：同侧头面部痛、温觉障碍；
②脊髓丘脑束受损：对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍；
③疑核受损：同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑；
④下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路受损：同侧Homer综合征；
⑤小脑下脚受损：同侧上、下肢运动共济失调；
⑥前庭神经核受损：眩晕，眼球震颤。
（3）脑桥基底部综合征(basalpontinesyndrome)：如为单侧受损，又称展神经交叉性偏瘫(alternatingabducenthemiplegia)。由基底动脉的脑桥支阻塞所致。主要受损结构及临床表现：
①锥体束受损：对侧上、下肢瘫痪；
②展神经根受损：同侧眼球外直肌麻痹，眼球不能外展。
（4）脑桥背侧部综合征(dorsalpontinesyndrome)：通常因小脑下前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞，引起一侧脑桥尾侧或颅侧部被盖梗死所致。以脑桥尾侧被盖损伤为例，主要受损结构及临床表现：
①展神经核受损：同侧眼球外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹；
②面神经核受损：同侧面肌麻痹；
③前庭神经核受损：眩晕，眼球震颤；
④三叉神经脊束受损：同侧头面部痛、温觉障碍；
⑤脊髓丘脑束受损：对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍；
⑥内侧丘系受损：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍；
⑦下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路受损：同侧Horner综合征；
⑧小脑下脚和脊髓小脑前束受损：同侧上、下肢共济失调。
（5）大脑脚底综合征(peduncularsyndrome)：如为单侧损伤，亦称动眼神经交叉性偏瘫(alternatingoculomotorhemiplegia)(或Weber综合征)。由大脑后动脉的分支阻塞所致。主要受损结构及临床表现：
①动眼神经根受损：同侧除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌麻痹，瞳孔散大；
②皮质脊髓束受损：对侧上、下肢瘫痪；
③皮质核束损伤：对侧面神经和舌下神经核上瘫。
（6）本尼迪克特综合征(Benediktsyndrome)：累及一侧中脑的被盖腹内侧部。主要受损结构及临床表现：
①动眼神经根受损：同侧除外直肌和上斜肌以外的所有眼球外肌麻痹，瞳孔散大；
②小脑丘脑纤维(为已交叉的小脑上脚纤维)和红核受损：对侧上、下肢意向性震颤，共济失调；
③内侧丘系受损：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。
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