脑干异常旋转的原因探讨
动脉粥样硬化的发病率及程度随年龄而增加，提示颅内椎-基底动脉延长迂曲很可能与动脉粥样硬化有关。由于动脉粥样硬化,动脉管壁不规则增厚、弹性丧失,血管内血液的压力及搏动同时作用于丧失弹性的血管壁,可以导致血管扩张、增长、扭曲。
动脉粥样硬化呈现出高度的病灶性,即容易发生在由动脉的弯曲、分岔或狭窄等所引起的复杂流动区域,动脉的形状和几何不规则性可能是导致动脉粥样硬化形成和发展的重要因素和条件。（在MRI和MRA图像上可以清楚直观地看到椎动脉及基底动脉的纡曲延长；在MRI图像中表现为椎动脉越过中线,基底动脉偏离基底沟。）
椎基底动脉的扭曲延长并越过中线产生强大的作用力,使延髓顺着椎基底动脉延伸方向发生旋转。
椎动脉常为一侧优势。
椎动脉粗侧血流量大,对脑干侧壁产生的作用力大,促使椎动脉顺着作用力的方向旋转。
脑桥较延髓粗大,位置相对固定,所以发生旋转的几率较延髓明显减少。
但是,血管纡曲冗长越过中线或一侧椎动脉优势并不一定都使脑干发生旋转,需达到一定阈值及其他因素综合作用后才会发生。
另外,个别延髓旋转患者没有椎动脉的扭曲、增粗或延长越过中线,可是延髓也发生了旋转,提示血管的扭曲、增粗及延长越过中线不是脑干旋转的唯一原因,脑干的旋转应该还有其他的因素参与,需要深入地研究探讨。
脑干异常旋转的意义
脑干异常旋转可能造成脑干内神经纤维或微细血管弯曲、扭曲,这些均可能造成相应结构的慢性牵拉损伤及继发病变，可能引起锥体束、脊髓丘脑束及脑干神经核团的症状或体征,如核间性眼肌瘫痪、睡眠呼吸暂停、向下的眼球震颤、声音嘶哑、吞咽困难、神志障碍、呕吐及抽搐。
但是脑干异常旋转不一定都出现临床症状。
脑干旋转致脑神经受牵拉亦可能引起相应的临床症状,脑干向一侧旋转,会导致对侧的脑神经受牵拉,引起相应脑神经功能的缺失或减退。
椎-基底动脉及其分支与脑神经起始段在解剖学上关系密切,脑干的旋转还会造成脑神经空间位置的变化,脑神经会因空间位置的变化与血管关系更为密切。
研究表明神经血管接触可引起舌咽神经痛、顽固性呃逆、严重的呼吸睡眠暂停综合症、三叉神经痛、面神经瘫痪等。
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