今年50岁的李女士
从老家贵州来深圳工作不久
找到工作不到一周
就在工地上发生了意外
不幸从6米高处摔下受伤
当时李女士感觉腰背疼痛
下肢不能活动
随后大小便不能控制
意识到问题的严重性
在受伤后2小时
她被工友紧急医院
急诊科医生迅速为李女士做了检查，她被诊断为“腰1椎体爆裂性骨折伴截瘫”，被收治入骨科住院病房。
骨科团队紧急为李女士安排核磁共振（MRI）检查示。检查结果显示：李女士不仅腰1椎体有爆裂性骨折，而且骨折块进入椎管，压迫脊髓，导致李女士截瘫。
李女士术前的CT可以清楚看到腰1椎体骨折骨折块突入椎管，（左图）矢状位片以及（右图）轴状位片。
实施紧急手术
骨科团队成员根据李女士的情况，制定了紧急手术治疗方案。在进行术前准备的同时，骨科手术团队与手术室麻醉医生联系沟通，确定李医院A级急诊手术治疗流程。
该流程是针对需急诊手术的急危重症病人的，是医院针对此类病人开设的特别治疗通道。
骨科费志强医生、杨震宇医生等为李女士实施了紧急手术治疗。
手术团队通过为李女士的椎管开放减压，去除病椎一侧的椎弓根，巧手翻转骨块，解除脊髓压迫。
同时，他们用椎弓根钉棒系统复位骨折椎体，使其恢复正常高度并固定。经过5个多小时的手术，手术团队终于在次日凌晨3时许顺利完成手术。
手术后第二天，李女士下肢开始恢复知觉，运动功能也得到了极大的恢复。
手术后一周，李女士可以下地活动，并开始进行康复训练。此后，她从骨科转入康复科接受进一步的康复治疗。
李女士术后的X线片及CT片可以清楚看到，复位固定后的腰1椎体骨折骨折块已消失。
脊柱骨折伴神经损伤的病人，急诊手术时需要医生具有良好的手术技巧，并且胆大心细。
不仅要克服急诊手术出血多，难止血的困难，而且手术医生术中应尽可能保护已经受到严重损伤的神经。避免对神经造成二次伤害。只有在脊髓神经充分减压的基础上牢固固定，才能为神经恢复创造良好的环境。
——骨科“三名工程”团队成员、顾问医生朱锋
紧急手术挽救神经功能
今年49岁的陈女士也因为意外跌倒受伤。早些时候她不慎从楼梯上摔下，导致腰背部疼痛，右侧大腿无法抬起，行动受到限制。当时，她被家属紧急医院。
经急诊科医生检查后诊断为“腰1椎体骨折伴不全瘫”，被送往骨科。
骨科医生发现陈女士腰1椎体骨折伴有神经损伤，下肢肌肉力量下降，右侧股四头肌肌力只有2级。为使受压迫神经功能尽早恢复，骨科团队也为陈女士实施了紧急手术治疗。
陈女士术前（左）及术后（右）的CT片对比
经过3个小时的手术，在保障陈女士安全的前提下，手术医生团队给予后路腰椎椎管减压，解除陈女士的脊髓压迫，骨折节段给予固定。这为陈女士神经功能的恢复提供了良好的条件。
术后第二天，陈女士下肢的肌肉力量已经恢复至正常；术后三天即可以下床站立；术后一周已经可以正常行走。
住院不到10天，陈女士得以出院，回家休养。
摔伤后的注意事项
医院骨科“三名工程”团队成员、顾问医生朱锋提醒市民：外伤，尤其是高处摔伤的病人，如果出现颈胸腰椎疼痛，四肢活动受到限制，伴以四肢感觉异常，如麻木、疼痛等情况，均应高度怀疑存在脊柱骨折伴神经损伤，应立即拨打“”急医院。
同时他建议，此类病人在没有发生危及生命的并发症，如：颅脑损伤，腹腔脏器及血管损伤等严重损伤的情况下，应尽早安排患者接受急诊手术。以便解除神经受压，良好固定，尽可能地挽救神经功能，使其得到最大程度的恢复。
这也是对病人和病人家庭来说最好的结果。
撰稿：医院骨科
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