脉冲射频与射频热凝治疗腰肌筋膜
疼痛综合征的临床疗效比较
陈建龙覃方明
（医院脊柱脊髓损伤康复科，重庆）
摘要：目的：探讨脉冲射频与射频热凝治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法：随机选取本院年3月至年3月期间运用脉冲射频、射频热凝治疗腰肌筋膜疼痛综合征患者各30例，以疼痛数字评分法为评价标准，对治疗后两组患者临床症状的改善情况进行系统分析。结果：经两组微创介入治疗后患者疼痛程度均明显下降，两组比较无显著差异性(P≥0.05)。讨论：在本次研究组中，两组患者治疗后均效果均显著，且术后两组间不同时间疗效比较并无差异性(P≥0.5)，说明脉冲射频与射频热凝治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效均显著且治疗效果无差别。但是，射频热凝作为一种热能传导的治疗技术，在无法严格控制温度时，易引起局部皮肤、肌肉、微小血管等组织的的烫伤，甚至在神经分布密集区治疗时，可造成局部神经损伤，而脉冲射频基本可忽略该影响，故综合对比，在治疗肌筋膜疼痛综合征时，选择脉冲射频更具临床意义。
关键词：脉冲射频；射频热凝；肌筋膜疼痛综合征
腰肌筋膜疼痛综合征是软组织疼痛疾病中的常见病，其患病率在肌肉骨骼疼痛疾病中约占30%~85%[1]。该病主要是由与腰部筋膜相关的肌肉、肌腱、韧带慢性损伤产生的无菌性炎症从而导致腰部疼痛，主要临床特征为筋膜激痛点。目前治疗该病的方法较多，如药物治疗、物理治疗、注射治疗、针刺治疗、甚至微创介入治疗等，治疗效果不尽一致，本次研究主要是对比微创介入治疗中的脉冲射频和射频热凝治疗腰筋膜疼痛综合征的临床疗效，为临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院年3月至年3月期间运用脉冲射频、射频热凝治疗腰肌筋膜疼痛综合征患者各30例，共60例，男性38例，女性22例，年龄均在30~70岁，平均年龄47.7±12.4岁，病程3月~24月，平均病程9±0.7月。以视觉模拟评分法(VAS)为评价标准对两组患者手术前后疼痛进行评分，对两组患者治疗前后临床症状的改善情况进行系统分析。(表1)
1.2方法
两组均以腰肌筋膜局部痛点为射频治疗靶点。常规消*、铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉，在C型臂或超声引导下采用22G一次性射频套管针进行穿刺，针尖到达腰肌筋膜痛点局部后拔出针芯，接入射频电极，安全测试无异常后分别行脉冲射频或射频热凝治疗。脉冲射频组使用单极脉冲射频模式，以42℃温度治疗S；射频热凝组使用76℃温度治疗S。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行分析，采用平均值x±x的形式表示计量资料，并对其t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后对比均具有统计学意义(P＜0.05)；两组间治疗术后对比、30天对比效果，统计不具有统计学意义(P≥0.05)。
3讨论
腰肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛疾病，多为慢性损伤产生无菌性炎症所致，可引起肌痉挛、肌挛缩，从而使其神经末梢受卡压，查体可触及局部条索感或痛性结节，并可见明显的激痛点[2]。在治疗腰肌筋膜疼痛综合征时，关键在于松解肌肉、缓解脊神经后支受卡压。脉冲射频与射频热凝作为一种微创治疗技术广泛应用于慢性疼痛疾病的治疗。脉冲射频利用几乎恒定的治疗温度(一般为42℃，个别研究者将温度调整为48℃治疗带状疱疹，结果提示高电压的脉冲射频可迅速缓解患者疼痛症状，且不增加神经组织的损伤，安全有效[3-4]持续发出脉冲电流，使肌肉组织内离子运动，松解肌肉，缓解神经受压状态，并阻断疼痛信号上传，从而达到治疗疼痛症状的效果。射频热凝作为经典、常用射频技术已广泛应用于疼痛疾病，治疗效果得到临床认可[5-7]。射频热凝主要利用其热能传导的生物学作用，缓解或消除慢性损伤导致的炎性反应和炎性粘连，并因其促进了局部微循环血管的再生而改善了局部微循环，从而进一步改善了疼痛症状，因此射频热凝的关键在于热能[8]。在本次研究组中，两组患者治疗后均效果均显著，且术后两组间不同时间疗效比较并无差异性(P≥0.5)，说明脉冲射频与射频热凝治疗腰肌筋膜疼痛综合征的疗效均显著且治疗效果无差别。但是，射频热凝作为一种热能传导的治疗技术，在无法严格控制温度时，易引起局部皮肤、肌肉、微小血管等组织的的烫伤，甚至在神经分布密集区治疗时，可造成局部神经损伤，而脉冲射频基本可忽略该影响，故综合对比，在治疗肌筋膜疼痛综合征时，选择脉冲射频更具临床意义。
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