“骨科吗？有一位高处坠落伤的患者目前处于截瘫状态，急诊腰椎CT提示T11椎体骨折，T10-11椎小关节骨折，T10-11椎管继发狭窄，L1右侧横突骨折，请求急会诊！”
年10月22日19时许，医院急诊科电话打到了骨科病房。
手术前CT片
骨科夜间值班医师焦付达接到急诊电话后，立即前往会诊。会诊后，考虑该患者为胸椎及椎小关节骨折致胸椎前后移位，椎管内脊髓受压导致截瘫。患者病情紧急，急需手术治疗。刚下班到家的李彦仓、王骋主任，张磊主治医师接到电话，医院，准备进行紧急手术。
.10.22
骨科夜班护士贺寒雪随手拍下了这张照片
虽然，夜间紧急会诊手术这种场面
是骨科的日常
但李彦仓主任身上的棉衣
王骋主任来不及更衣就看片子会诊
老中青骨科医生认真专注的神情
依然让人钦佩而动容......
三位上级医师到院后，再次了解病人病史、症状、查体、阅片......患者症状：胸背部疼痛，双下肢无感觉，不能活动，下唇部开放性伤口疼痛流血。体征：胸背部压痛，叩击痛阳性，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双侧腹股沟以下皮肤感觉消失，双下肢不能自主活动，双侧膝腱反射亢进，双侧跟腱反射消失，双巴宾斯基征未引出，双足背动脉搏动可触及。下唇开放性伤口，左侧约3cm“Y”型伤口，右侧约0.5cm贯通伤，伤口持续出血，牙齿未见明显损伤。
经讨论后，三位医生一致认为胸椎管内脊髓受压严重，需要立即实施手术治疗，挽救损伤的神经，避免造成永久瘫痪及大小便失禁等严重后果。立即给予完善急诊术前检查、评估、术前准备，手术麻醉科第一时间做好手术准备。
脊髓损伤截瘫患者的搬运可真不是个简单的事情，稍有不慎则可能造成二次损伤。
李彦仓、王骋主任亲自指挥，医生护士齐上阵，将患者安全平移到手术转运床上，并亲自转移到手术台上。
在手术护士、麻醉科团队的配合下，伴随着手术室心电监护的滴滴声，患者椎板被一层层咬除。受压迫的脊髓被一点点减压，椎弓根钉内固定后给予滑脱复位。面对外伤所致的胸椎高位截瘫患者，手术台上的各位医生都明白，操作稍有不慎，哪怕手上一点点多余的抖动都可能是”压死骆驼的最后一根稻草“——进一步加重患者的瘫痪症状，后果不堪设想。手术将近2小时，手术结束已凌晨两点。术后转入ICU监测患者病情变化，给予术后相关对症治疗。
术后复查影像
术后第二天，患者生命状态稳定，查体：双足小趾背伸肌力约2级，双侧腹股沟以下致膝上感觉正常，双小腿至足皮肤感觉有所恢复。术后复查影像，见内固定位置满意。
术后，王骋主任、焦付达医师查房，指导患者功能锻炼
病情稳定后，为患者进行截瘫术后康复训练。每日早晨查房王骋主任及焦付达医师指导患者功能锻炼。康复训练一疗程结束后，患者双膝关节背伸肌力约2级，膝关节屈曲肌力约3级，双踝关节背伸及足趾背伸肌力约3级，双踝关节及足趾屈曲肌力约3级。
出院2周后，患者可佩带胸腰部支具，在家属陪护下站立。家属特送锦旗一面，表达感激之情，感谢医院骨科与时间赛跑，为患者赢得了手术时机，赢得了站起来的时间！
出院2个月回访，患者双下肢感觉已恢复正常，可自主站立（不需辅助）约10分钟。
医院骨科专家简介
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焦付达
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贺寒雪焦付达
编辑
尹玲
编审
郝晓蕊
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