脊柱损伤
DANCHINA
假期的最后一天——这是你永远都不会希望到来的那一天。
当你完成了这次潜水之旅，还有不到24小时就要飞回家了。为了充分利用最后一天，您和潜伴们决定沿着您在本周早些时候注意到的一条路线散散步。过了二十分钟，一个由潮汐造成并组成的巨石阵出现在您面前。您和潜伴们像一群孩子一样开始探索。
但是这时你的伙伴发生了意外，他有点兴奋过头了，他在潮湿的岩石上没站稳滑落了下去。他失去平衡，然后仰面摔在了下方的一块巨石上。当他从巨石上滚落到沙滩上时，你发现了他并走过去帮忙。
01
坚持
救援人员在现场处理疑似脊柱损伤时，应采取的第一步措施是固定伤者的头部，及时的固定对降低脊柱损伤(或附加损伤)非常重要，牢牢地抓住他的头部，并保持原来的位置不动。这是一个快速而简单的步骤，甚至可以在评估气道、呼吸和循环(ABC)之前完成。即使没有明显的损伤，采用这一步也是一个很好的保护措施。
为了避免对脊柱造成额外损伤的风险，需要谨慎迅速地处置。但是你知道如何处理这些伤害吗？请阅读以下对如何处置脊柱损伤的建议：
一般情况下，一旦伤情成立，救援人员就应该尝试确定伤者究竟发生了什么。如果没有目击者的话，应直接询问伤者。救援人员应全程通过稳定住患者的头部来稳定其脊柱，因为任何力量都足以对脊柱造成伤害（例如，突然减速、从高处坠落或脊柱直接创伤）。
如果伤者陈述了一些不会造成脊椎损伤的事故这时可以放开其头部。但如果无法正确判断患者的症状，请保持不动。
需要注意的是，救援人员固定头部还是松开头部基于患者是如何受伤的
如果救援人员没有收集到足够的信息来确定是否发生了脊柱损伤，其实直接询问伤员的伤情问题，并在最快时间判断病情，是能否造成持续性损伤脊椎的关键。
02
脊柱损伤
脊柱是由33块脊椎骨组成，为重要的神经束脊髓提供支撑和保护。脊椎骨的损伤并不一定意味着脊髓的损伤，但是任何对脊柱的损伤都必须非常小心地处理，因为脊椎骨骨折会使脊髓处于危险之中。脊椎骨骨折的症状包括受伤部位的疼痛、压痛和瘀伤。也可能会出现骨端摩擦音。如果脊髓受伤，还会出现手脚感觉减弱、无力、瘫痪、失禁以及休克等症状(血液循环不足)。
一般情况下，未经过专业训练的救援人员不应尝试移动可能患有脊柱损伤的伤员。在没有适当技术的情况下这样做会使伤员由脊椎骨骨折变成脊髓损伤的风险。如果已确定脊柱损伤，则应将患者固定在原地。
03
颈托
可保持头部和颈椎有效地固定颈椎。可以使用临时颈托（C-collar）等辅助工具来提供额外的稳定性。颈托被急救服务(EMS)的专业医疗人员在各地广泛使用，但它们不适用于旅行者的急救箱。在使用临时颈托之前，人的头部应处于中心对齐状态。当解决了一些基本问题，就可以慢慢地、轻轻地将人的头部转向中心方向。这是一个例外，虽然不建议整个人移动，但如果动作正确，小心谨慎地移动头部是合理的。头部应该移动到中心对齐，永远不要脱离这个位置。如果这个向中心方向的运动过程导致患者疼痛或不适，请立即停止。颈托不仅可以调整头部，还可以改善气道，增加舒适度，这一点很重要，因为可能需要固定一段时间。
如果没有颈托，还有一个方法可以教给大家：首先确保患者头部与身体保持在一条中轴线，然后把运动衫自下而上卷到适合脖颈的宽度，将袖子也卷到两边。然后将卷好的衬衫放在患者的脖子上，小心地把袖子从下面穿过颈部。检查患者，以确保它不会影响呼吸，也没有令人不适的紧绷感。需要注意的是，即使使用颈托救援者也不能放开伤者的头部。
它只是一种额外的安全措施，并提醒人们不要移动他或她的头部。临时制作颈托有助于提醒受伤者不要移动头部，但即使有它的存在也不允许救援人员移开他们的辅助手。
04
疏散
当救援人员要保持脊柱固定时，想将患者移动，就必须寻求团队中的其他成员来协助救援。这个过程中要么救援人员与患者一起等待其他救援人员，要么让受伤者独自一人等待救援者去寻求帮助。如果救援者是独自一人，而且不可能打电话，那么第二个选项就不是很好。
如果朋友或家人在场，救援人员在合理的时间内向其他队员发起救援，这时等待救援会是一个合理的行动方案。伤者的情况取决于合理的时间、温度、环境因素以及手头的资源。
让受伤的人独自一人是最后的手段。这种做法的问题是它可能需要让患者侧躺，以确保气道保持畅通。由于气道在急救中是最优先的(当有疑问时，参考abc)，虽然这违反了让受伤者保持不动的提议，但有些脊柱受伤的人很难维持自己的气道畅通。
即使是受过野外救援培训的护理人员，通常也不会在不使用专业设备的情况下运送可能脊椎受伤的人。训练有素的救援人员会使用各种先进的技术将伤者安置在便于护理的位置上，或者将他们安全地移到背板上。无论距离多近，救援机构都需要去使用这样的运输设备。
在决定是否使用现场可用的资源、移动人员或是否派人寻求帮助时，请考虑这一点——将人员留在原地可能比移动他们更危险。例如，在冷水中浸泡的人有体温过低或溺水的风险。也会出现在以下情况:在即将有雷暴的露天地区，在有不稳定积雪的斜坡上，或在即将有大雨的干燥河床上。
——感谢DHS衣洪杰医生做医学校对
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DAN
长按