*福立医生门诊看诊中
“医生，你误诊啦，快给我改改！”
脊柱科诊室里，刚离开诊室不久的刘阿姨冲了进来，指着入院单的诊断，激动的说道：“我是工作的时候摔伤的，不是上吊，你这样写老板不给我报工伤！”
诊室里的*主任定睛一看，“hangman骨折”。看了一眼旁边跟诊的几位医生，大概明白是怎么回事了。
“阿姨，你不用着急，诊断没有写错！”*主任耐心的跟患者解释诊断的由来，患者终于露出如释重负的笑容。
究竟是怎么一回事呢？
原来，在某公司做保洁的刘阿姨，早上爬梯子抹窗户时，不慎从梯子上栽了下来，顿时自觉颈部剧烈疼痛，遂由同事送来我院门诊就诊。*福立主任接诊后，详细查体，考虑颈椎骨折开了颈椎X线检查。检查结果提示：枢椎双侧峡部骨折、枢椎椎体滑移。考虑患者需要进一步住院系统治疗，就交代旁边的实习医生开了住院单。入院诊断：hangman骨折。也正是因为这个诊断，引起了之前的误会。
不懂英文的刘阿姨把图片发给了正在读初中的女儿，女儿一查搜狗：hangman，上吊的人。女儿一着急，还以为母亲有什么事想不开，去上吊了，顿时就哭了出来。安抚好女儿的刘阿姨又把事情告诉了公司主管，主管不明所以，只是跟她说：如果写了上吊导致的骨折，工伤就不能报销了！
工作时受伤不能报销，那还得了？着急的刘阿姨就急忙的冲进诊室，引发之前的那一幕。
那么
hangman骨折是什么
真的是上吊人的骨折吗？
的确与上吊有关！
*福立副主任医师
年，弗雷德里克·伍德琼斯（FredericWood-Jones）深入研究了具罗马时期被吊死的努比亚人尸体，发现颅底骨折也是可能的死因。年，还是这位学者，研究了另外5具新鲜的尸体，随后发表文章指出绞刑迅速致死的另一种机制——颈椎骨折脱位，并将这种特殊的损伤命名为“Hangman骨折”，今天的主角至此拥有了姓名。
年，施耐德（RichardSchneider）与汉密尔顿（GilbertHamilton）等学者报道了一组汽车事故案例，伤者的颈椎骨折与当年伍德琼斯解剖被绞死者时发现的损伤类型非常类似。于是通过这篇论文，他们将“Hangman骨折”这一名称继承了下来，并一直沿用至今。
除了交通事故，Hangman骨折还可见于各种运动损伤中，尤以跳水损伤最为典型。跳水者从高处以额面部冲击池底，轴向力量加上头部过度后伸，复制出Hangman骨折的典型机制。虽然形态上别无二致，机制上也都存在头部极度后仰的过程，但绞刑导致的Hangman骨折和交通事故或跳水受伤仍旧有所不同。前者为牵拉暴力，可以造成严重的脊髓损伤以致死亡，后者为压缩暴力，脊髓受损很少发生。
故而，Hangman骨折也称枢椎创伤性滑脱，是指枢椎上下关节突间峡部在暴力作用下发生的骨折，常伴椎间盘损伤和C2椎体相对C3椎体移位，继而出现枢椎椎体不稳或脱位，严重的枢椎脱位可导致上颈髓受压出现神经症状，甚至死亡。
Hangman骨折的治疗目的是通过适当的固定方法使骨折断端愈合，重建颈椎的生理曲度并恢复正常的生理功能，治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。对Hangman骨折稳定性的判断，除颈椎X线片外，应常规采用CT三维重建和MRI检查，重点查看C2、3椎间盘、前后纵韧带等软组织损伤情况，确认是否存在C2上关节面损伤，是否合并C1椎体骨折。
没看懂，没关系；总之，有颈部外伤，就诊看医生就对了。
最后，写hangman骨折并不会影响工伤报销，但*主任还是在入院诊断哪里补充写上了（枢椎创伤性滑脱）。
文章内容：*福立、陈德元
版面编辑：张颖
初审：陈新涌
终审：吴俊哲
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇