CT、X光片有啥区别？
X光片和CT的原理
是一样的
都是利用X射线的穿透作用
通过组织密度不同的人体后
形成辐射线衰减强度不同的影像
简单说，X光片的影像是一幅二维重叠的影像，相对比较片面。
而CT的影像是由一系列断层的图像构成的，它相当于把组织结构一层一层的剖开来，清楚并逐一地显示更多的细节和结构，而且分辨率更胜X光片。然后还可以针对病灶做很多个性化的后期重建处理，从内到外、从各个方位来发现和观察病灶。
那MRI又是个啥？
核磁共振，英文简称MRI，是目前能用于人体身上最为精密和昂贵的医学成像设备之一。
磁共振成像的原理其实就是中学物理的法拉第定律，导电线圈可产生磁场（好像学的物理已经还给老师了）。
人体在磁场里面，就会有一部分原子和外界磁场的脉冲磁信号产生“共鸣”，被接收器的“千里耳”听到。计算机对微弱的共振信号进行后处理，就产生了黑白分明、精细复杂的人体解剖图像。
那...我到底应该拍啥？以下是各种不同影像设备最常见和最基本的选择：
骨骼、肌肉系统
（1）骨折：首选DR（数字X线摄影），费用较低、检查方便、时间短；进一步检查以及指导手术选择做CT并同时加做三维成像。
（2）骨折后复查：首选DR，最适合观察骨折的愈合情况以及是否有骨痂生长。一般，骨折后复查不必采用CT检查。
（3）关节：关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选DR，也可选择CT，但DR相对廉价，而CT则可以附带看一些软组织的变化情况；而关节炎、关节肌肉、韧带损伤涉及神经、肌肉的疾病首选MR（磁共振），当然也可选择超声检查，相对而言超声检查方便、价格低廉。
（4）骨骼肿瘤：首选CT检查，根据病情情况也可以选择MR检查，当然如无CT、MR设备的情况下，DR摄片也可以发现很多问题。
中枢神经系统
（1）中枢神经系统主要包括：颅脑、脑干和脊髓神经。一般而言，涉及中枢神经的疾病比较适合MR的检查，但也并非其他影像设备完全不能用于中枢神经的检查。
（2）脑血管：可选择MR血管成像，或CT血管造影；如需同时做治疗则选DSA（数字减影血管造影X线检查）。
（3）脑出血：选择CT或MR。
（4）脑梗：早期脑梗首选MR，非早期脑梗或陈旧性脑梗，MR和CT均可。
（5）脑炎和脑膜炎：MR和CT。
（6）脑肿瘤：CT和MR增强扫描。
（7）脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓：首选MR，有时CT检查对疾病的确诊也有帮助。
头颈部
（1）鼻窦：如鼻窦炎或鼻窦肿瘤，首选CT，也可选择DR摄片。
（2）耳部：中耳乳突首选CT：内耳首选MR，也可选择CT。
（3）颈部和甲状腺：首选超声，也可选择CT。
呼吸系统
肺和气管：一般而言，肺部检查DR和CT都是一个较好的选择，而MR在这方面是弱项。由于CT相比DR摄片在价格和辐射方面都要高一些，如只是怀疑肺部有无炎症，或是年龄小于40岁的体检等，则可选DR；如需排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT；如是怀疑有胸水或需抽吸胸水，则超声有更大的优势。
消化系统
（1）食管：食管病变首选X线吞钡造影检查，CT也可以观察食管病变，但一般不作为首选项，其他如需进一步检查还可以采用食管镜等。
（2）胃和小肠：目前，针对胃疾病的检查，临床医生都首选胃镜，但在胃镜未在临床应用之前，X线的钡餐胃肠造影曾经是胃肠检查的主力*；另外，CT现在也能做胃的检查，但检查方法和程序稍麻烦一点。
（3）结肠：结肠与胃肠检查一样，临床医师的首选一般是肠镜，但X线的钡剂灌肠也曾是结肠检查的不二之选。另外，CT也能做结肠检查，与肠镜不同之处是CT检查还能观察肠腔外周围脏器的情况。
（4）肝、胆、胰、脾：这些部位的可选检查方式较多，常规的检查或一般体检首选是超声检查；当然CT、MR在这些部分也有较强的应用指证，能分辨和确诊有时超声无法确定的实质性肿瘤和血管瘤，但相比CT、MR检查较费时、费用较高且CT还有辐射的损伤；X线摄影在腹部软组织脏器的检查中没有优势。
泌尿系统
肾脏、输尿管、膀胱：这些部位的检查首选超声，但其他一些影像检查也很有针对性，如泌尿系的阳性结石X线平片容易发现，则首选DR摄片；观察整个泌尿系的全貌以及分泌、排泄功能和占位等，则首选X线的静脉尿路造影；如需进一步分清占位与周围脏器的关系等，还可以选择CT或MR的增强检查，当然也可以直接选择CT或MR，这需要根据病情等情况综合考虑选择。
循环系统（心脏、血管）
（1）心脏：心功能检查首选超声，一般的心功能检查也可选择心电图，其他如同位素核素检查、MR心功能成像和CT的心功能成像，也都能达到一定程度心功能检查的目的，如核医学的SPECT和MR，可评估缺血性心肌的活性；心脏冠状动脉疾病（如软斑块、钙化）的排除性检查首选CT血管造影检查（CTA），如冠脉血管造影检查结合治疗则选择数字减影血管造影X线检查（DSA）。
（2）主动脉：首选CT血管造影，如无MR禁忌证亦可选择MR血管成像。
（3）颈动脉：首选血管超声，如需确定血管壁斑块性质可选择颈动脉CTA，如需结合治疗则选择DSA，如无MR禁忌证，也可选择颈动脉磁共振CE-MRA。
（4）静脉血栓：周围静脉系统首选血管超声，腔静脉以及门静脉系统则首选CT静脉造影。
乳腺
乳腺的影像学检查主要有三种方法，根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或MR动态增强检查。相比较而言乳腺超声简便易行、价格低廉，但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感；X线钼靶摄影主要缺点是有少量的辐射，检查时的压迫乳腺会使个别人难以承受，以及靠近胸壁处的病变由于多方面的原因有可能遗漏；MR的主要缺点除了微小钙化的识别不易外，其他如价格不菲、检查时间长、噪声难以承受也是需要考虑的因素。
看到这里，相信大家已经对放射科各项检查方式有了一定的了解，最后提醒广大患者，一定要在医生的指导下正确选择最佳影像检查方式，千万别耽误治疗哦更多精彩医学影像内容，尽在循影谈医编辑：台文玉图片：张春柱审核：张春柱预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇