成长课堂
讲者：
CCOS培训委员会副主任委员
哈尔滨医院
——骶尾骨骨折的治疗
引言
本课程中，来自哈尔滨医院的闫景龙教授针对骶尾骨骨折的治疗这一主题进行了讲解，主要内容包括骶尾骨骨折的流行病学、骨折评估的要素、骨折分型、临床表现、诊断及治疗方法等方面。
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一.关键词
骶尾骨，骨折，Denis分型
二.正文
01
流行病学特点
骶骨骨折多于骨盆骨折同时发生
在骨盆骨折中约占30-40%
治疗上较复杂，需与骨盆骨折的治疗一并考虑
02
评估骶骨骨折的因素
活动性出血
开放性骨折
神经损伤
全身多发损伤
骨折的形式和稳定性
03
骶尾骨骨折分型
04
Roy-Camile分型
1型：骶骨轻度成角但无移位
2型：成角并部分移位
3型：完全移位
4型：垂直暴力所致S1椎体粉碎性骨折
05
LSICS评分系统
1-3分，非手术治疗
4分，综合考虑选择治疗方案
≥5分，手术治疗
06
临床表现
疼痛
惧坐
皮下淤血
肛诊
神经功能损伤
07
骶尾骨骨折诊断
外伤
临床表现
影像学检查
08
隐匿性骶骨骨折特点
特殊人群
特殊病史
无特殊体征
早期诊断较困难
有效检查
09
骶尾骨骨折的治疗原则
稳定性
神经功能
10
Denis分型治疗策略
II型骨折：骨盆牵引，药物保守治疗，神经功能恢复良好继续保守治疗，神经功能恢复不明显或骶孔压迫超过50%则行手术治疗
III型骨折合并神经损伤：及早手术、早期减压；同时处理其他部位骨折维持骨盆稳定性
陈旧性II、III型骨折：存在神经损伤症状则需要手术探查
11
手术时机
无神经损伤的骨折可选择伤后7-10天内手术
有神经损伤的骨折争取在72小时内手术
12
内固定技术
骶髂关节螺钉固定技术
骶骨棒固定技术
跨骶骨LCP钢板固定技术
腰骶三角式固定技术
骶髂椎弓根螺钉固定技术
13
尾骨骨折的治疗策略
非手术治疗为主，手术治疗适用于尾骨损伤后长期疼痛无法缓解者。
课堂小结
掌握：骶尾骨骨折分型、诊断
熟悉：骶尾骨骨折的治疗
了解：骶尾骨骨折的手术方案
重点：骶尾骨骨折的诊断
难点：骶尾骨骨折的分型和治疗方案的选择
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