股骨头坏死是一种常见的多病因的骨科疾病,因其高危害性严重影响到患者的生活质量,已引起公众的高度重视。近年来干细胞与再生医学的认知与技术得到了高速发展和认可,许多临床研究已经证实干细胞对早期股骨头坏死有显著疗效,甚至可以达到早期股骨头坏死治愈的效果。
股骨头坏死病症概述
股骨头坏死(osteonecrosisoffemeralhead,ONFH)又称缺血性股骨头坏死，多发于中青年，是骨科中常见的难治性疾病，主要病因是股骨头血液供应遭到破坏，导致骨髓成分减少与骨细胞死亡，最终导致股骨头坏死塌陷，引起髋部疼痛，降低患者的生活质量。据调查显示，日本每年新增例股骨头坏死患者，其中与类固醇摄入过多有关高达51%，与重度酒精摄入有关达31%，确定高峰年龄患者中，男性为40岁，女性为30岁。股骨头坏死致病因素大体上分为创伤性和非创伤性，前者主要包括股骨颈骨折、髋关节脱位等，后者主要包括长期大剂量运用糖皮质激素、酗酒、链状细胞贫血、自身免疫性疾病等。其中，长期大剂量运用糖皮质激素是股骨头坏死的主要致病因素，约占50%以上。大多数患者因其早期临床症状不典型,时常发生漏诊误诊,因而在早中期没有采取积极措施，错过最佳治疗时机,最终导致股骨头变性、关节疼痛、活动受限，病情发展至末期，已难以治疗。3-4年内可能出现股骨头塌陷或骨关节炎，最终导致严重的疼痛感和运动功能丧失，80％患者需要接受全髋关节置换术，但因其假体寿命有限，还可能造成假体松动和感染等并发症的发生，从而严重降低患者的生活质量。而无论是哪一种致病因素，股骨头坏死治疗的最终目的是改善局部血液循环、促进骨组织再生、阻止骨坏死、防止关节软骨退行性变,从而恢复股骨头组织正常结构。伊丽妍─干细胞护肤
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关于如何修复股骨头坏死，临床上通常采用高压氧、体外冲击波、脉冲电磁场、药物治疗、针灸等方法，但治疗效果有限，只能改善患者的症状，无法根治。因此在缺乏有效治疗的情况下,多数患者最终只能选择股骨头假体置换。近年来随着干细胞的深入研究和再生医学的高速发展,一些专家发现干细胞疗法能有效地改善股骨头坏死的血供问题，利用干细胞分化潜能可促进骨细胞的修复，能有效延缓股骨头坏死的速度。目前,已有大量有关股骨头坏死与干细胞治疗的相关报道,证实干细胞在股骨头坏死的发病及治疗中具有重要作用。因此,利用干细胞干预早期病症有望成为未来主流的治疗方式之一。脐带间充质干细胞MSCs治疗股骨头坏死机制
(1)疏通发生病理改变的股骨头内血管,改善静脉回流,降低骨内压力恢复或改善股骨头内的血供。(2)改善或增加股骨头坏死区周围及髋部组织的血液循环。(3)保护血管内皮,促进血管内皮细胞修复再生及血管新生。《中国组织工程研究》杂志发布了一项关于股骨头坏死的回顾性研究：探讨了干细胞疗法联合髓芯减压的有效性和安全性，在长达7.5年的随访中，分析股骨头塌陷率和髋关节置换率。案例一：对65例1/2期股骨头坏死受试者进行干细胞治疗和髓芯减压，7.5年随访塌陷及髋关节置换情况结果发现，非置换的有50例，其中35例无塌陷（占54%）现象，即非置换率即髋关节保存率为77%；Harris髋关节功能评分大于75分的35例，平均为(79.5±11.9)分，临床成功率70%；目测类比评分（评测疼痛感）下降为(2.3±0.5)分，疼痛感缓解明显；需要辅助负重行走的情况从60.9%下降为18%。图中A和C：典型病例术前正位和蛙式位X射线片，
股骨头内不规则高密度影；
图B和D：典型病例术后7年正位和蛙式位X射线片，
股骨头外形规整，无塌陷。
此外，MRI片上坏死面积较术前明显减小，治疗前坏死面积为(31.0±5.3)mm2，治疗后为(24.3±3.5)mm2，具有差别意义。图A：MRI图像股骨头坏死；
图B：显示治疗后股骨头坏死面积缩小。
通过此项临床应用的中远期评估，发现干细胞疗法联合髓芯减压能有效降低塌陷率，提高临床成功率。案例二：选择年5月至年5月医疗小组对股骨头坏死病例27例,男21例,女6例;年龄36~55岁,平均40.5岁进行治疗。致病原因:长期饮酒19例,外伤后5例,长期服用激素2例,不明原因1例。提取培养人脐带MSCs。并对患者进行髓芯减压植骨术联合脐带MSCs治疗。27例患者治疗后12~20个月(平均18个月)随访,按Harris髋关节功能评分,疼痛消失,能从事各种劳动,X线片或MRI显示股骨头基本正常23髋(76.7%);疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行7髋(23.3%);行走间距延长28髋(93.3%),髋关节功能障碍明显好转18髋(60%)。干细胞还能重建骨组织中的神经回路。在股骨头坏死的早中期，骨中的交感神经纤维化情况较轻，干细胞能启动修复神经细胞功能，调控骨代谢、骨内微循环，恢复髋关节功能。此外，干细胞疗法对晚期的股骨头坏死也有缓解病症的作用。综上所述
股骨头坏死是由多病因综合导致的骨缺血性、难治性疾病。干细胞疗法对股骨头坏死的干预疗效确切,使髋关节功能在一定程度上得以恢复，改善股骨头坏死区域的血液循环，能促进坏死区骨组织及血管的再生、缓解髋关节症状及延缓股骨头坏死进程等。而干细胞疗法联合髓芯减压植骨支撑术为股骨头坏死患者带来福音。
上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。
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