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年2月2日节目
翟晓趁 疼痛科主任
毕业于河南省中医药大学中医骨伤科专业，医学学士，临床经验丰富，擅长运动系统疼痛(MSP)——七步精准检查法，MCO-多联保膝疗法。综合运用针灸、埋线、中药等方法解决膝关节，腰椎间盘突出，肩周炎，颈椎病，腱鞘炎等骨关节疾病。
腰椎管狭窄一个案例张大爷半年来每次出门散步，发现总是走不到一百步两条腿就开始不舒服了，疼痛、麻木，又觉得双腿没有力气抬不起腿，但是如果停下来歇个十分钟，那种疼痛无力感便会缓解一些。于是他便继续行走，可是还没走几分钟，这两条腿又不行了，无奈他便继续停下来休息，如此反复……张大爷想着自己今年也是70岁了，年龄不小了，出现这些问题应该挺正常的，也就没怎么在意。可是近一周来这些症状越来越严重。到医院一检查，医生说是腰杆子出了问题，什么问题呢？腰椎管狭窄症。
说到这个腰椎管狭窄，大家应该都不陌生，特别是老年朋友，医院一检查，很多都有这个问题，但是这个腰椎管狭窄是怎么回事儿呢？它都会引起哪些不适的症状？为什么老年朋友容易有这个问题呢？所以还是请翟主任给我们逐一解答一下。
翟晓趁：腰椎管狭窄的确是老年朋友高发的疾病，首先椎管是脊柱骨性结构内部的“管道”，内部有脊髓和神经。椎管狭窄是由于椎管内增生性改变，导致椎管管腔变得相对狭窄。腰椎管狭窄以后呢，患者的早期症状多数表现是腰部疼痛，随着病情的加重，患者可能出现腿部疼痛、间歇性跛行，特别是间歇性跛行，它是腰椎管狭窄患者最典型的症状表现。
间歇性跛行是怎么回事儿呢？就是这类患者走路没有问题，但不能走远路。有多近呢？可能只能走米左右腰和腿就疼得受不了。但是只要坐着休息一会儿，又可以走了。再走米左右，又走不了。这种情况就是间歇性跛行。在临床上腰椎管狭窄发生最多的是腰4-5节段，其次是腰5-骶1节段。而腰4-5和腰5骶1-节段位于脊柱最下面，承受的压力最大，是全身应力最集中的部位，另外由于骶骨固定，不参与产生活动时的协调缓冲作用，因此上位各节段的活动最终集中作用于这两个部位，再加上腰椎各方向活动频繁，骨性和纤维性结构更容易出现增生、肥厚等问题，所以这两个位置更容易出现腰椎管狭窄。
Q:但是腰椎间盘突出好像也是可以引起腰腿疼痛等一系列的不适，那它跟腰椎管狭窄引起的腰腿不适的症状表现是一样的吗？还是说有着很明显的区别呢？
翟晓趁：我先纠正大家一个认知，就是大家常说的腰椎间盘突出它是一个影像学名词，是说腰椎间盘在外力压迫的作用下发生了变形。腰椎间盘突出不一定有症状，如果没有症状就叫腰椎间盘突出；如果伴随腰痛、下肢放射性的疼痛以及下肢的感觉障碍，甚至大小便的功能障碍，才叫腰椎间盘突出症。同样的，腰椎管狭窄是一个病理概念，如果因为腰椎管狭窄引起了腰腿痛及一系列神经系统症状，这个时候才叫腰椎管狭窄症。
另外，我们每个人的腰椎管一般有中央椎管和侧方椎管这两种椎管，中央椎管指硬膜囊占据的部分，而侧方椎管是神经根通道，也就是神经根管，其中侧隐窝又是神经根管的最狭窄的一部分。腰椎管的大小、宽窄就像人的身高一样，每个人是不一样的，有的人椎管发育就比正常人小，临床上腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者CT、MRI检查上都有椎间盘突出，但突出的腰椎间盘在这两个疾病当中所起的作用有很大不同：
腰椎管狭窄症的特点是卧床休息疼痛明显缓解或消失，具有典型的间歇性破行（即行走数百米后出现症状、稍微下蹲休息即可缓解，又可继续行走，行走数百米后又出现同样症状，休息后又可缓解），而且骑自行车没有症状，另外就是神经系统查体往往没有明显的定位体征；
腰椎间盘突出症的特点是典型的根性症状，即疼痛从臀部到小腿，呈放射性，查体有明显的神经定位体征，直腿抬高试验阳性。这两者还是有很大不同的，腰椎间盘突出（症）在年轻人当中高发，而腰椎管狭窄（症）则是在老年朋友当中高发。