脊髓损伤

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 16:10:00
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1.日常生活动作的训练

(1)进食动作训练:对进食动作存在问题的四肢瘫患者,不同损伤水平的进食自助具不同,进食动作训练即是进食自助具的使用训练。包括:①C3水平不用自助具,可用匙或叉子进食;②C7水平使用装在支具上的匙、叉子或粗把的勺进食;③C6水平在勺柄上装上硬铝的握把,勾在手部,亦可将匙插入万能持物器上进食;④C5水平在腕关节背伸支具上安匙,此时在支具手掌部安上插袋,叉子和匙可替换使用;⑤C4水平使用前臂平衡支具及可动性臂托支具进食。

(2)患者独立如厕方法:在宽大的卫生间,患者驱动轮椅进入后,将轮椅侧放于坐便器旁,抓住扶手转移到坐便器上,然后抓住另一侧扶手,将臀部拉起脱下一侧裤子,另一侧参照以上动作。狭小的卫生间可以采取直入式,患者从前方靠近坐便器,利用扶手转移到坐便器上。

(3)更衣动作训练

1)套头类上衣的穿脱:多采用先穿上双袖,然后钻进头的方法。肩关节活动受限者,先穿上单袖,钻头,再穿上另一-侧袖,动作中可有各种变法,使用口及牙齿则穿袖容易些。

2)穿、脱裤子训练:患者穿裤子前先坐起,用手支配腿的弯曲和伸缩,穿上两侧裤腿,患者平躺取侧卧位将一侧裤子拉起,再将另一侧裤子拉起,调整将裤子拉到腰部穿好。脱裤子方法与上述动作相反。

(4)入浴动作:截瘫患者仅用前方转移及侧方转移,入浴用椅的高度与浴池高度相同,浴池侧壁安装扶手即可达到自理。

2.辅助具和手部支具的制作和配备除脊髓损伤部位极高者外,所有患者都应学习穿衣动作,而且四肢瘫患者还应学习进食、饮水、洗漱等日常生活自理动作。在床上可进行时,就可过渡到轮椅水平。部分患者需配备一些辅助具。如C4脊髓损伤患者需借助一带口柄的口棒学习翻书、打字、画画等,或采用环境控制系统(environmentalcontrolunit,ECU),用口棍按下电源,面板上有各种项目供选择,使用时,指示灯依次亮灭,当亮到患者所需的项目时(如开灯),用口棍按下电灯项目的按键,电灯就会开启。另经训练后用吸管式的气控开关亦可使用ECU。C5损伤患者可用背屈支具固定其腕关节,支具上可固定一些简单的用具,进行进食、打字、翻书等练习。C6损伤者可用固定带把持叉或勺,使用带挡边的盘子,有助于完成进食动作。

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