本研究旨在揭示支气管动脉(BA)的特征,为临床提供形态学依据。对48具成人尸体的支气管动脉进行解剖分析。胸主动脉、右肋间后动脉和右锁骨下动脉的BA发生率分别为69.49%、27.12%和3.39%。单个标本中BAs的来源可能是单个、两个或全部。至于BAs的走形,本研究中,所有来自胸主动脉的左肺BAs均沿食管左侧向前,然后进入左肺门;大部分(n=15)来自胸主动脉的右肺BAs沿食管左侧向前,然后进入右肺门;少数(n=8)右肺BAs由胸段开始,经食管、支气管右侧进入右肺门。除此之外:由胸主动脉引起的右肋间支气管干(RICBT)在椎骨和食道之间通过,然后在食道右侧向前弯曲进入右肺门,胸主动脉起始的左右共干支气管动脉(CBT)绕食管左侧向前行,位于支气管前或支气管后,然后进入左肺门和右肺门。在4具尸体中,RICBT依次发出脊髓前动脉和BA,因此脊髓前动脉与BA起源相同。在所有支气管动脉中,右支肋共干、CBT、左BA和右BA的平均直径分别为2.17±0.84mm、1.79±0.57mm、1.44±0.50mm和1.39±0.38mm。
?在本研究中,作者发现在4具尸体(8.33%)中,脊髓动脉和BA有共同的主干,即:脊髓动脉起源于RICBT。众所周知,在解剖学上,脊髓缺血的原因是脊髓的中段(T3-T7)通常只接受一条与T4或T5神经根相伴的脊髓动脉。因此,这段脊髓的特点是供血不足,脊髓动脉在这个水平上可能不连续。因此,应保护脊髓动脉不受导管直径不合适或重复插管引起的血管机械损伤的影响,不能使肋间动脉栓塞,以及化疗药物或液体栓塞剂进入脊髓动脉。很多学者指出支气管和非支气管系统栓塞治疗大咯血可提高栓塞止血的成功率。然而,非支气管系统性栓塞可能导致脊髓缺血,因为肋间动脉造影常常难以显示脊髓动脉。此外,也有学者主张用明胶海绵代替颗粒或液体栓塞剂,此外,在肺癌的介入治疗中,化疗药物注入脊髓动脉也可引起脊髓损伤缺血。因此,医生在推药时应尽量避免大的压力,使药物返流进入危险血管。读后感:既往我们对支气管动脉的走形和分型主要来自国外的解剖,不同人种支气管动脉可能不同,这是一项国内解剖的报道。另外我们除了对血管的开口、走形以及相供应器官了解充分,也要了解其周围重要解剖结构(器官)的关系。这篇文章从尸体解剖上介绍了支气管动脉实体印象,特别是和主动脉以及食管的关系,食管中段血供除了食管固有动脉还有支气管动脉起始部小分支。1.支气管动脉开口除了支肋共干2.17±0.84mm,其余均小于2mm;2.开口方向不确定;3.支气管变异常见;4.高位开口异位支气管动脉,交通及栓塞不规范,脑梗风险高;5.操作要柔顺(不能痉挛、夹层、斑块剥脱……);6.文章提示脊髓动脉由RICBT发出,也有文献提示观察例咯血患者,次血管造影,脊髓动脉均有肋间动脉发出,没有一例由支气管动脉发出。
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