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目前，医院骨科、神经外科存在集中使用盐酸纳美芬注射液，仔细研读该药后，发现该药在临床应用中，其适应症、疗程、用量均存在争议，请大家从专业角度予以解答，谢谢！
1.关于盐酸纳美芬注射液的适应症
盐酸纳美芬注射液说明书适应症：1）用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制；2）用于已知或疑似阿片类物质过量的治疗，包括呼吸抑制、意识障碍等。
针对第二条适应症：现有研究表明，内源性阿片类物质（包括内啡肽、强啡肽等）可能与引起意识障碍的病理过程有关，如颅脑外伤脊髓损伤，大面积创伤等情况均可引起内源性阿片类物质产生，根据欧洲药品审评报告证实纳美芬的适应症包括“急性颅脑与脊髓损伤、脑缺血、脑梗塞等神经功能损坏性疾病、昏迷、休克”（但国外已下市??），
但目前临床上对于内源性阿片类物质是否过量无法判定；医生认为：急性颅脑与脊髓损伤、脑肿瘤术后、脑出血、脑梗塞后GCS评分15分的意识障碍患者均可使用该药。针对该药“用于已知或疑似阿片类物质过量的治疗”此条适应症过于宽泛，可能造成临床滥用，建议仅用于急性颅脑与脊髓损伤、脑肿瘤术后的重度昏迷患者，请各位老师针对此条适应症给出宝贵意见。关于盐酸纳美芬注射液的用法用量、疗程说明书规定盐酸纳美芬注射液一般为静注，也可肌注或皮下注射。说明书未规定使用疗程，参照说明书用法用量，临床使用不便，存在争议。说明书用法用量：1）逆转术后阿片类药物抑制的推荐剂量：初始剂量为0.25ug/kg，2-5分钟后可增加剂量0.25ug/kg，当达到预期的阿片类药物逆转作用后立即停药。2）已知或疑似阿片类物质过量治疗的推荐剂量：使用0.5mg/ml或1.0mg/ml的剂量浓度；a.治疗非阿片类物质依赖患者推荐使用的初次剂量为0.5mg/70kg，如果需要，可在2-5分钟后给用第二剂1.0mg/70kg；b.如的确怀疑为阿片类物质依赖，在初次使用纳美芬时可尝试使用0.1mg/70kg的剂量。目前使用的盐酸纳美芬注射液规格为0.1mg:1ml/支（.3元/支），临床一般用法用量为0.5mgivgttqd（.5元/5支）。按照说明书剂量，这个给药剂量就超过了说明书初始剂量。鉴于以上情况，请各位老师就盐酸纳美芬注射液的临床应用进行讨论，并提出宝贵意见！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇