战创伤是指在战斗环境中，由武器直接或间接造成的损伤，以及战场环境因素直接造成的损伤。本文将详细介绍战创伤的定义、分类、机体反应以及急救处理措施。通过本文，读者将全面了解战创伤的特点、分类方法以及如何进行有效的急救处理。文章将结合多本相关书籍的内容，深入探讨战创伤的各个方面，帮助读者更好地理解这一复杂的医学领域。
01战创伤的定义与特点
战创伤是指在战斗环境中，由武器直接或间接造成的损伤，以及战场环境因素直接造成的损伤。与平时的创伤相比，战创伤具有鲜明的特点。首先，战创伤的致伤因素多，常见的有炸伤、枪弹伤、刃器伤、挤压伤、冲击伤、撞击伤、烧伤、冻伤、毒剂伤、电离辐射损伤、生物武器伤、激光损伤、微波损伤等。其次，战创伤的复合伤发生率高，现代战伤中复合伤可占到50%以上。此外，战创伤有不少特殊的伤型，如贯通伤、穿透伤、盲管伤、切线伤及电离辐射损伤等。
战创伤的救治组织与技术要求也与平时创伤的救治有很大的差别。战伤救治组织要求采用分级救治、时效救治、治送结合的方式。分级救治是指在批量伤员出现和救治环境不稳定时，将伤员救治活动过程分阶段、连续实施的组织形式与工作方法。时效救治是指按照战伤救治的时效原理，在最佳救治时机采取最适宜的救治措施，以达到最佳救治效果。
02战创伤的分类
战创伤的分类主要依据受伤部位、致伤原因、伤型和伤势四个方面进行。
按受伤部位分类
战创伤可以分为头部伤、面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤及骨盆(会阴)伤、脊柱脊髓伤、上肢伤、下肢伤及其他伤等9部分。其他伤包括电击伤、体温过低、电离辐射伤、微波损伤等难以确定具体损伤部位的损伤。
按致伤原因分类
战创伤的致伤原因主要有炸伤、枪弹伤、刃器伤、挤压伤、冲击伤、撞击伤、烧伤、冻伤、毒剂伤、电离辐射伤、生物武器伤、激光损伤、微波损伤及其他伤。其他伤是指不归于上述伤因的致伤因素引起的机体损伤。
按伤型分类
战创伤的伤型主要有贯通伤、穿透伤、非贯通伤、切线伤、皮肤及软组织伤、擦伤、挫伤、撕裂伤、撕脱伤、骨折、断肢和断指(趾)及其他伤。穿透伤是指致伤物体穿透体腔(脑膜腔、脊髓膜腔、胸膜腔、腹膜腔、关节腔等)所致的损伤。其他伤是指难以确定具体组织损伤类型的损伤、其他少量的非机械性损伤(如电离辐射伤等)以及无法归类者。
按伤势分类
战创伤的伤势可以分为轻伤、中度伤、重伤和危重伤。轻伤指组织器官结构受到轻度的损害或部分功能障碍，无生命危险；中度伤指组织器官结构受到较重的损害或有较严重的功能障碍，有一定生命危险；重伤指组织器官结构严重损害致肢体残废、丧失听觉、丧失视觉及其他器官功能障碍，有明显的内环境紊乱，有生命危险；危重伤指组织器官结构严重损害，有严重的器官功能障碍及内环境紊乱，且严重危及生命。
03战创伤的急救处理
战创伤的急救处理是战时救治的重要组成部分。急救处理的目标是迅速控制出血，保持呼吸道通畅，维持循环功能，防止休克和感染的发生。
现场急救
现场急救的主要任务是快速评估患者的生命体征，优先处理威胁生命的损伤。对于胸部创伤患者，应迅速检查呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。对于开放性骨折患者，应进行止血和固定，防止活动性出血和二次损伤。对于脊柱骨折患者，应使用铲式担架或木板进行搬运，避免脊髓损伤。
院内急救
院内急救的主要任务是进一步评估患者的病情，进行必要的手术治疗和监护。对于严重胸部创伤患者，应进行胸腔闭式引流，解除肺压迫和气胸症状。对于失血性休克患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克状态。对于多发伤患者，应进行多科室协同救治，确保各部位损伤得到及时处理。
心理干预
战创伤不仅对身体造成伤害，还会对患者的心理产生深远影响。因此，在急救过程中，医护人员应注重患者的心理护理，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。