医院心脏康复科李德洁
我有跌倒风险吗？有
人的一生难免跌跌撞撞，但跌跌撞撞所带来的风险不一。儿提时跌倒后顺势就爬起来，大人给掸掸灰，老人后面难以追。青年时跌倒，看看四下没人，掸掸灰，自个儿哪里跌倒，哪里爬起来。到了老年，跌倒风险系数随着年龄增加也在增长。因为变老可增加稳步行走和保持平衡的难度，并且较年长者跌倒所遭受的影响更严重。
总体上，65岁人群的跌倒发生率为每年3/10-4/10。高达75%的髋骨骨折患者无法恢复到骨折以前的状态。如果曾发生跌倒，则再次跌倒的风险较高。
跌倒风险因素
有几个因素可增加跌倒风险，包括：
●疾病（低血压、电解质紊乱、晕厥、视力下降、脑卒中、膝关节痛、帕金森病、老年衰弱、肌少症）
●用药改变（利尿剂、镇静药、抗癫痫药物、降压药等）
●不安全或不熟悉的环境(例如，湿面的卫生间、厨房，屋内放置了可能会绊倒您的地毯或家具，或您处于不太熟悉的区域)
医生如何帮助避免跌倒？
●既往跌倒情况–须告诉医生您曾发生的每一次跌倒或差点跌倒的情况，以便向您提供预防再次跌倒的建议。
●健康状况–一些健康问题会给您造成跌倒风险，包括影响视力、听力、肌力或平衡的病况。
●所用药物–某些药物可增加跌倒的风险，包括一些用于治疗睡眠问题、焦虑、高血压或抑郁的药物。加入新药或改变某些药物的剂量也可影响跌倒风险。
医生对您的情况了解得越多，便越能更好地给予帮助。例如，如果您因为某种造成疼痛的疾病而跌倒，可能会建议采取治疗来处理疼痛；或者，如果某种药物让您感到头晕而更容易跌倒，可能会给您更换药物。
我能自己做些什么吗？
能，您可采取下列措施：
●让家里更为安全–移除可能绊倒或滑倒您的东西，包括家具、电线、杂物和松散的地毯
●请让家中保持良好照明以看清前路。不要把东西存放在高处，以避免伸手去够或攀爬。
●穿合脚且结实的鞋子–穿高跟鞋、鞋底打滑的鞋或太宽松的鞋可造成跌倒。赤脚走动或只穿袜子走动也可增加跌倒风险。
●服用维生素D片–这可能降低较年长者的跌倒风险，因为维生素D有助于强健骨骼和肌肉。医生会告诉您是否应额外补充维生素D及补充多少。
●保持积极活动–定期锻炼有助于降低跌倒风险，还可能有助于防止在跌倒时受伤。最好是进行一些对力量和平衡都有帮助的不同活动。有多种锻炼适合较年长者，包括行走、游泳和太极(一种动作缓慢而轻柔的中国武术)。
●使用拐杖、助行器和其他安全装置–如果医生推荐使用拐杖或助行器，请确保其尺寸恰当并且您知道如何使用。还有其他一些设备可能有助于避免跌倒，包括淋浴时使用的扶手杆或牢固座椅、浴室防滑脚垫，以及楼梯扶手或防滑垫。
如果担心自己可能跌倒，还有一些报警按钮可供您在跌倒后无法起身时寻求帮助。
如果我跌倒该怎么办？
不是马上爬起来，而是先打寻求救援。即使没有受伤也应立即就诊。医生可尽力明确跌倒原因及再次跌倒的可能性。医生会进行体格检查，并与您谈论健康问题、用药情况和活动情况，然后可给出避免再次跌倒的建议。
许多较年长者在跌倒后的恢复过程比较艰难。采取预防跌倒的措施有助于保护自己的健康和自理能力。
作者介绍
李德洁医学硕士主治医师中国康复医师协会手功能康复青年委员，上海市康复医学会心脏康复专委会青年委员，上海市医师协会手外科分会委员。硕士毕业于医院康复科（以重症康复为特色）。毕业后就职国内大型康复中心--医院（三甲）康复医学中心从事康复临床工作，负责气管切开、卒中后偏瘫、脊髓损伤截瘫、颅脑损伤术后、骨折术后、关节置换术后及老年康复，入职上海医院静安分院手外科，从事臂丛神经损伤、手外伤及上肢损伤，周围神经损伤康复，对神经移位，功能重建患者进行全周期康复治疗。入职医院（医院）康复医学科，从事肢体疼痛、心脏康复及全院康复会诊工作。目前在研区级课题2项。
医院心脏康复科，全上海唯一一家可以住院进行心脏康复的科室，面向心血管常见病及危重症康复患者，包括冠脉支架术后、冠脉搭桥术后或换瓣术后、冠脉严重病变既不能搭桥又不能支架植入、心力衰竭、心律失常、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肿瘤康复患者、其他心肺术后等疾病患者康复。同时面向健身及户外运动爱好者开展心肺运动试验（CPET)评估运动能力及运动风险（例如：马拉松、戈壁越野等运动前风险评估）。我们是全国心脏康复培训示范基地、CDQI国家标准化心脏康复中心，是国内业界享誉盛名的心脏康复中心。
专家介绍
EXPERT
王乐民同济大学终身教授，医院原院长、日本独协医科大学特任教授。先后主持国家十二五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、教育部归国留学人员基金项目、上海市重大、重点科技攻关项目20余项。中国康复医学会理事、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员、中国健康促进与教育协会健康管理分会副主任委员、上海康复医学会副会长、上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员。
沈玉芹，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，医院心脏康复科主任，担任中国医师协会康复医师分会心脏康复专委会副主任委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管预防与康复学会常委，中国医师协会心力衰竭专业委员会委员，中华医学会心血管病分会心脏康复学组委员，中国心脏联盟心血管预防与康复学会上海联盟主任委员，全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）心脏康复中心专家委员、CDQI心脏康复中心评审认证组上海组长，上海康复医学会常务理事，上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员，执笔撰写多部有关心脏康复中国专家共识，主编及参编专著6部，发表论文40余篇，主持2项国家自然科学基金面上项目及多项局级项目，作为第一完成人获得中国康复医学会科技奖一等奖及上海市康复医学科技进步奖一等奖，中国康复医学会颁发的“优秀康复医师奖”，中国康复医学会心血管病专业委员会颁发的“推动心脏康复贡献奖”，第20届日本心脏康复年会国际论坛最佳发言奖。
上海市同济
心脏康复
沈玉芹主任医师
文
李德洁