金庸大师在《鹿鼎记》《天龙八部》中写过一个阴险的武功招式化骨绵掌，中了这招的话，乍一看毫发无伤，实则筋骨寸断，非常恐怖。
我们今天要讲的无骨折脱位性脊髓损伤就是这样——
照X线、CT脊柱骨头好好的，可病人已经无法活动、甚至瘫痪了。
更让人揪心的是，这种损伤在儿童当中多见。
很多情况下，意味着，这个孩子会瘫痪终生。
就在前几天，还有一例这样的
随手一查，相关新闻真心不少
不光跳舞，其他体育运动也有可能
我还接诊过一例：
2岁半男孩被妈妈抱着、坐副驾驶位，遭遇追尾事故。一车的大人毫发无伤，孩子却瘫了。
一年半之后，童车推进我办公室。
我甚至不忍心拍下他的照片做病例资料
——孩子还小，不明白这对他来讲意味着什么……
尤其是，这本是可以避免的！！
01、什么是无骨折脱位性脊髓损伤
无骨折脱位性脊髓损伤，英文直译叫“没有影像学异常”的脊髓损伤
spinalcordinjurywithoutradiologicalabnormalitySCIWORA
受伤以后拍X线、CT看不到骨头、椎间盘的损伤。
磁共振虽然能看到脊髓，但有时受伤后马上检查也看不到损伤病灶。
因为脊髓损伤的表现——脊髓中出现高亮信号，可能会延迟出现。
正中间灰色的竖条就是脊髓，箭头指的，灰色中的白色条纹，就是脊髓损伤的表现。
脊髓是把大脑命令传到全身的“高速公路”，这条“公路”断了，大脑就没法指挥身体，不光是双腿活动、还包括大小便这类问题。
重要的脊髓，被坚固的脊柱保护着，在成人，要让脊髓损伤，需要先暴力损坏脊柱。
但在儿童，因为脊柱、椎间盘、韧带都还相对“柔软”、弹性大，外力作用下，可以发生显著的变形、再恢复原状。
虽然不易骨折、脱位，但在这个“变形”的过程中，脊髓就可能受伤了。
比如，椎间盘或者韧带变形，挤进椎管“压伤”脊髓
再比如，两节脊椎一过性“错位”，因为弹性好又回去了，但脊髓已经被“碾伤”了
再比如，脊柱被拉长，因为弹性好又回去了，但脊髓已经被“拉伤”了。
这就是为什么，无骨折脱位性脊髓损伤，在儿童身上常见的原因。
不成熟的骨骼，弹性好、不容易骨折脱位，却不够强硬，没法很好保护内在的脊髓
02、SCIWORA的治疗
总结起来一句话：没什么好办法。脊髓损伤，不管哪种类型，都是临床难题。
伤后8小时是黄金时间，可以激素冲击、减轻损伤程度48小时之内，还可以试试激素冲击。再晚，意义就大打折扣了。
手术只能“搬走”压迫脊髓的东西、恢复脊柱稳定性，在无骨折、脱位、椎间盘突出这类情况下，没有意义了。
毕竟手术没法直接修复神经。
一些神经营养药物、高压氧，有一定的辅助治疗作用。
康复治疗是首选，但是，现有科技、医学水平下，康复治疗只能让病人更好地适应瘫痪后的生活，并不能让病人重新站起来。
机械外骨骼（点此了解）、干细胞，是两种高科技尝试，都远没达到普遍应用的程度。
如果要尝试，医院、正规企业，参加正规的临床试验！！
因为，有江湖骗子，打着这个旗号骗人！
03、SCIWORA的预防
明白了危害性、明白了现有治疗手段的无力就明白了为什么要强调预防
让我们从目前国内最大的一组病例报道来总结一下，预防的关键词
关键词一：医院
这类孩子的最终归宿，都是医院；
关键词二：十年例
发病率并不高，但后果是灾难性的；
关键词三：女孩为主，约占3/4
关键词四：7岁以下儿童居多，约80%
关键词五：体育运动占1/2，交通事故占1/3
、
关键词六：低能量损伤占60%，
但后果严重——瘫痪
专业名词：完全性是指神经伤得一点功能都没了。
受伤位置以下区域没感觉、没运动、不知道大小便，但凡有一点感觉运动或者大小便自己知道，都算不完全性。
低能量，就是我们前面说的，下个腰、压个腿、轻微的追尾。严重车祸、坠楼这种外伤，是高能量损伤。
TakeHomeMessage
作为家长，看了这么多吓人的病例，怎么才能够最大程度保护好我们自己的孩子呢？
就两点：
1.体育运动不过度！不强求！
这种的，至少我们医生不推荐！！！
2.儿童不坐副驾驶！使用安全座椅！
交通规则建立在血的教训上，一定要遵守！不要偷懒、不要心存侥幸!
最后，万一周围有孩子在高强度运动、轻微外伤后，出现走路不对劲、腿动不了/麻木的情况，提醒TA医院！！
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