脊髓损伤是指因外力直接作用导致脊髓损伤，造成脊髓受损，入不及时治疗将会引起截瘫，对患者的生活和工作抖造成极大的影响。中医认为脊髓损伤属于痿症范畴，病因病机与肾虚、气滞、痰浊、瘀血等有关。
《医宗金鉴·论痿症》云：“痿者，四肢筋脉弛缓不用也。”在临床上，常以肢体筋脉弛缓不用者称为痿症；因肢体筋脉弛缓不用而不能运动者称为痿证。本病的发生与肾、肝、脾、胃等脏腑功能失调密切相关。
1.肾虚
《素问·阴阳应象大论》：“阳强则病风痉”，说明阴阳失调，阳亢则风，阴虚则痉。《素问·调经论》：“阳气胜则阴气衰”，说明阴阳失调，阳气衰弱则阴气强盛，阳亢于外而阴寒内盛，进而发生痉挛性瘫痪。《灵枢·大惑论》：“阴阳离决而位至，神明出脱而卒死”。说明阴阳失调，神明离绝则有生命危险。《素问·阴阳应象大论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。说明阳气衰弱则筋骨失养而成痿。
2.肝虚
肝主筋，筋脉不能得到濡养而发为痿证，主要表现为肢体筋脉不能正常运动，肌肉萎缩，不能随意屈伸等。《素问。调经论》指出：“诸血者，皆属于心”，“诸筋者，皆属于肝”。肝藏血，主疏泄而藏*，其华在爪，其充在筋。肝主疏泄与藏*密切相关。肝血不足，则筋脉失养而发为痿证。
临床上常见的痿证证型有：肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证等。肝郁脾虚证表现为肢体痿软无力、倦怠乏力、面色少华；肝肾阴虚证表现为肢体痿软无力、腰膝酸软无力、眩晕耳鸣、夜间盗汗；脾肾阳虚证表现为四肢痿软无力、肌肉萎缩、尿频遗尿；肝肾阴虚证表现为肢体痿软无力、头晕耳鸣。
3.脾虚
脾主运化，为气血生化之源，是后天之本，脾失健运，则饮食不化，精微物质生成不足，肌肉失养而萎软无力。
脊髓损伤患者多数属于虚损的范畴，脾肾亏虚为本，气血不足为标。先天禀赋不足和后天失养是其基本病机。
脊髓损伤后本虚标实，病情缠绵难愈。治疗应以益气补肾、健脾益胃、补益气血、补益髓海为基本治法；治疗应以补肾填精、健脾养血为基本治法；治疗应以扶正固本、扶正祛邪为基本治法；治疗应以滋养肝肾、活血化瘀为基本治法；治疗应以健脾益气、滋补肝肾、补益气血为基本治法。同时结合现代医学的诊断与治疗方法进行辨证施治。
4.胃虚
《医宗金鉴》：“夫肾之不足，乃虚损之源，故肾虚则筋不能动。”《素问玄机原病式》曰：“肾主骨，其华在发，其充在骨，为髓之海”，《素问·痿论》曰：“肝肾俱虚则痿”。《素问·痿论》曰：“筋者，诸节皆属于肝”。《素问·逆调论》云：“筋脉常引而痛”。《素问·阴阳应象大论》曰：“肾主骨，其华在爪。”《灵枢·百病始生》曰：“肾者，作强之官，技巧出焉”；《素问·举痛论》云：“肾者，作强之官”；《素问·痿论》云：“诸痿之属皆属于肾”。说明肾气不足是痿症发生的基本原因。肝肾同源，肾精亏虚，肝血不足，不能濡养筋脉而致痿废不用。故治疗上当以补肾填精为法。
本文作者/张涵//北京辰星中医/客服