《新型冠状病*感染神经系统并发症西安医院临床诊疗建议(第一版)》发布
近日,国家卫生健康委会同国家中医药管理局,根据新冠病*感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求,发布了《新型冠状病*感染诊疗方案(试行第十版)》。西安医院神经内科自本轮疫情发生以来全力统筹医疗资源,集中收治新型冠状病*感染神经系统并发症患者,取得了良好的救治效果。为加强新型冠状病*感染神经系统并发症的规范诊治,为一线医务人员提供临床实践操作指导,科室组织专家总结、归纳诊治经验,查阅最新文献,结合《新型冠状病*感染诊疗方案(试行第十版)》制定了《新型冠状病*感染神经系统并发症西安医院临床诊疗建议(第一版)》,一、临床表现、诊疗流程、临床治疗、护理要点四个方面对新型冠状病*感染神经系统并发症诊治给出了详尽的诊疗方案,对一线医务人员尤其是基层医务人员治疗有很好的借鉴意义。下为全文,供感兴趣者下载参考。
新型冠状病*主要侵犯呼吸系统,但由于其受体分布广泛,也可以引起神经系统损伤,导致脑炎脑病、急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等一系列并发症,严重影响患者预后。其机制包括直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等。西安医院神经内科自本轮疫情发生以来全力统筹医疗资源,集中收治新型冠状病*感染神经系统并发症患者,取得了良好的救治效果。为加强新型冠状病*感染神经系统并发症的规范诊治,为一线医务人员提供临床实践操作指导,科室组织专家总结、归纳诊治经验,查阅最新文献,结合《新型冠状病*感染诊疗方案(试行第十版)》制定本建议,供一线医师临床参考。
一、临床表现
具有新型冠状病*感染常见临床症状:发热、咳嗽、咳痰、气促、咽痛、关节痛、畏寒,呕吐、腹泻等。神经系统并发症首次症状多出现在新冠病*感染后1-3周。
疑似脑病/脑炎临床表现:1)精神行为异常和人格改变,如谵妄、情感淡漠,缄默、行为冲动或怪异、幻觉、妄想等。2)认知障碍,如反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍等。3)癫痫发作,可为部分性或全身性。4)高颅压表现,如头痛、恶心、呕吐,甚至脑疝。5)不同程度神经功能受损表现,如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹,共济失调,不自主运动等。6)严重者出现意识障碍,如意识模糊、嗜睡、昏迷或去皮质去大脑强直状态。
疑似脊髓炎临床表现:病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。首发症状多为双下肢无力、麻木,病变相应部位的背痛、病变节段有束带感。
疑似周围神经病临床表现:感觉障碍(疼痛、麻木等)、肢体无力、视物重影、口角歪斜、味觉障碍、体位性低血压、出汗、怕冷等。疑似吉兰-巴雷综合征表现为四肢进行性无力,腱反射减弱,部分特殊类型患者出现呼吸无力,视物重影,共济失调等。
二、诊疗流程
(一)病史采集
一般资料(年龄、性别、职业、居住地、吸烟饮酒史)。重点