媒体：新民晚报
专家：曾至立（骨科）
“我从来没想到自己年纪轻轻，居然得了‘腰突症’！”刚刚29岁的赵先生，提起自己的病，一脸沮丧。从事时尚杂志编辑的赵先生，整天对着电脑，工作一旦进入状态，常常几个小时坐在电脑前一动不动，连上厕所都不愿意去。最近这段时间特别忙，他也越来越觉得腰部常常酸痛难忍，有时候腿也麻，赵先生原来以为有点腰肌劳损，没当回事，可是腿疼得越来越严重了，行走腿部酸胀不适影响到行走，夜间因为腿痛影响睡眠，工作也不能专心。因为腿痛影响生活及工作，医院，医生给他做了检查后拍了核磁共振检查，居然是腰四、五椎间盘突出，压迫了下肢的神经根。
赵先生年纪轻轻，也不干什么体力活，怎么能得这个病呢？对此，医院骨科（脊柱外科）副主任医师曾至立表示，腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，即使普通百姓也对其有所了解。然而，曾经人们口中的老年病,如今同样也成了许多年轻人的梦魇。目前，30岁以下患者的数量呈递增趋势，甚至有位仅仅14岁的小朋友因为腰椎间盘突出压迫神经根导致剧烈的下肢疼痛，不能行走及平卧，经各种治疗无效而进行了手术治疗。
久坐不动小心被腰突症盯上
许多人认为坐是一种休息，但对于腰椎来说却是例外。曾至立介绍说，人体的脊柱是由多块椎骨组成，两块椎骨间有一个盘状的弹性垫，医学上称为椎间盘，它由中间的髓核及周围的纤维环构成。它能起到缓冲压力的作用。由于进化的关系，人类的椎间盘逐步进化演变，适应了人类的直立的状态。但现代社会，由于工作方式的改变，生活习惯的改变，绝大部分人坐的时间远远长于站立时间，再加上由于体力劳动量和强度的减少，腰背部肌肉力量的减弱，从而分担椎间盘压力的能力下降，导致椎间盘内的压力长时间处于较高状态，从而加速了椎间盘的老化，发生椎间盘突出的可能性就大大增加，增加了腰突症的患病几率。
“人体随着年龄的增长、急性外伤、慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂，造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面，引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，就是骨科常见病——腰椎间盘突出症。”曾至立解释道。
腰突与腰突症你能分清吗
“
腰突与腰突症虽然仅一字之差，
但在医学上则是两个不同的概念。
”
“腰椎间盘突出”是影像学的概念，是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。虽然影像检查的腰椎间盘突出，并不代表着一定有病，但也暴露出一些潜在问题。如果发现有腰椎间盘突出，那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好，比如久坐，经常蹲着，弯腰抬重物，喜欢睡软床，常常蜷坐在沙发上等等。
而“腰椎间盘突出症”则是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长，劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，并表现出来腰腿疼痛等一系列临床症状。
简单地讲，两者的区别在于：有无相关神经症状出现。腰椎间盘突出可能无任何症状，而腰椎间盘突出症则会表现出腰痛、下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等。
多数患者可以首选保守治疗
腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治疗方法。每一类方法中有很多具体的方法，每一种具体方法都有其适应症和禁忌症，但总的来说，没有一种方法能“包打天下”。
曾至立表示，“腰突症”病理复杂，临床表现多变。因此，必须对患者的疾病特征及疼痛背景综合分析，进行个体化综合治疗，才能达到最有利于患者的治疗效果。实际上，将近九成的患者，都可以通过非手术治疗获得比较好的疗效。比如，卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力，同时减少了身体活动时产生的不稳定造成的炎性物质增加。
此外，使用牵引治疗可以增大椎间隙，降低椎间盘内压，从而减轻对于神经根的压迫。临床上通常会对症使用一些消炎镇痛药物帮助神经周围炎症的消退，结合脱水药、激素类药使受压的神经根水肿消退，促进损伤的纤维环和椎间韧带的修复。
通过相关物理治疗，患者往往可以获得明显的临床症状缓解，对短期改善生活质量，减轻心理负担有明显效果。
盲目手术和拒绝手术均不可取
不加选择地对腰椎间盘突出进行手术治疗，一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了各类手术并发症发生的机会。但是，对手术治疗心存恐惧，盲目地拒绝手术治疗也是一种常见的认识误区。曾至立说，“腰突症冶”的治疗原则是“能保守，就不微创；能微创，就不手术；必须手术，尽早手术”，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。当保守治疗3-6个月效果不好，症状越来越重，影像学检查也显示病情比较严重的时候，就应该考虑手术治疗。
此外，在“腰突症”中，由于椎间盘外围的纤维环破裂导致髓核游离至椎管内，压迫神经根及马尾神经，并出现相应的症状时，只有通过手术的方法才能治愈，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能成为永久性的肢体及大小便的功能障碍，这将给患者带来不可弥补的损失。
存肌肉就是存健康
“除了要保持正确坐姿外，加强体育锻炼，增强肌肉同样可以预防腰椎间盘突出症。”曾至立说。在日常生活、学习和工作中，人们在纠正不良姿势和习惯的同时，还要加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。
因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，刺激新陈代谢，增加肌肉的反映性和强度，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到预防腰椎间盘突出症的效果。
“存肌肉，就是存健康，”曾至立建议，腰背及腹部肌肉的锻炼方法很多，比如在家中可以选择，仰卧起坐、俯卧位腰背肌锻炼等等，最好进行适当的有氧锻炼，例如快步走或慢跑。
专家名片
曾至立
医院
骨科副主任医师
专家门诊：周三上午、周五上午
临床工作及研究重点为脊柱脊髓损伤及脊柱退变性疾病的微创化治疗，目前为中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员兼腰椎教育工作组委员，中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会委员、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员、上海市医学会骨科分会微创学组委员兼微创内固定研究小组组长，上海中西医结合学会脊柱专委会委员兼脊柱畸形学组副组长，上海中西医结合学会微创骨科专委会委员。
主持并完成国家自然基金项目面上项目及上海市卫计委项目各一项，参与国家重大科技专项及国家自然基金项目等省部级项目十余项。作为主要参与人员获得上海医学科技进步奖一等奖（），上海市科学技术进步一等奖（），上海市科学技术进步二等奖（），全国医学优秀多媒体教育成果软件成果奖一等奖（），上海市优秀发明选拔赛优秀发明铜奖（及）。以第一作者及通讯作者发表论文40余篇，其中SCI收录论文5篇，中华系列杂志论著7篇，申请及获得各项专利十余项。
专业特长：脊柱脊髓损伤及脊柱退变性疾病的微创化治疗，常规开展颈椎、胸椎及腰椎各类创伤、退变、感染、肿瘤及畸形等手术，尤其擅长微创经皮椎弓根钉技术、微创固定通道下的减压植骨融合技术、微创神经减压技术、椎体成形术。
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部分来自网络编辑丨宣传处
医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。
原标题：《久坐族，当心腰椎间盘突出症来袭》