腰椎压缩性骨折的确是不可逆的损伤,即使保守治疗后症状消失,椎体也不可能恢复原来的状态。而压缩性骨折是需要保守治疗为主还是手术治疗为主,则要考虑的问题比较多,比如压缩性骨折的程度,压缩有没有超过三分一,骨折面有没有破裂,是否伴有椎板破裂造成侵入椎管,而且压缩性骨折是否造成椎体失稳、滑脱,压缩性骨折中是否诱发椎间盘突出,是否伴有脊旁软组织损伤,患者的年龄等等,都要综合考虑,不能一概而论。
而一般比较年轻的患者,如果只是单纯的轻度压缩性骨折,没有继发性的损伤,也就是没有脊髓神经压迫椎间盘突出这类情况,通常建议先进行保守治疗,控制好骨折面的炎症渗出,缓解疼痛不适。在症状缓解后,进行适当的功能段炼,增强肌肉力量,代偿关节所受到的压力,从而保持关节稳定,预防恶化,而这类功能锻炼是需要长期坚持的,肌肉力量越好,关节就越稳定,只要通过功能锻炼保持一个相对稳定状态,并不会影响日常生活工作。
腰椎压缩性骨折最常见的并发症便是神经损伤,由于骨折后,骨折发生移位,骨质向神经一侧突出,压迫神经,便会出现神经症状。最常见的神经症状是下肢疼痛,下肢麻木;部分严重患者可导致大小便失禁,甚至截瘫。
西医主要的最佳措施就是手术,原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是为了解除对神经的压迫,松解粘连。其次就是在术后康复期间使用营养神经的药物,比如说:甲钴胺、谷维素、维生素B12、维生素B1、腺苷钴胺等等。长时间服用也有可能出现一些副作用,因人而异,一般情况下谷维素和维生素B族类药物的副作用是比较低的。营养神经药物有时会对服用者的胃部造成比较严重的刺激,从而引起胃痛、呕吐等不适的感觉。部分患者也会出现药物过敏的反应皮疹等情况的出现。这就导致西医治疗对神经损伤的治疗已经进入了瓶颈,不是治疗效果不理想,就是药物副作用太大。而病人可能需要的是针对性个体症状来进行治疗的方法。如果在当时采用中医药从内部滋补调理,配合康复手段,这样才能够使病人在康复期恢复效果大大提升。
王相全大夫认为神经损伤需要立足于“滋肝补肾,健脾和胃,舒筋通络,益气养血,补虚养正”。一名男性大学博导,60岁时身体发病加重,几年后大小便困难,肛门下坠,下肢痿软无力,肌肉萎缩,麻木不仁,经治疗后大小便可以自然排便接近正常,麻木感消退,坠胀消失,逐渐回归到正常生活中,3年后仍能指导学生发表论文翻译资料,至今5年多仍状态良好,生活自理。
生经益气汤针对不同马尾综合征表现的病人,医生根据患病年龄,病程历史,身体体质,开出的处方也是各不相同的。万人同病,一人一方,随着病情表现的变化,方剂的量数,药物也会随之变动、加减,在多年的临床使用中,使许多马尾神经综合征病人获益匪浅。
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