微信客服求职招聘微信群 http://cgia.cn/news/chuangyi/1592210.html法医通知你，这不是骨折“齿状突游离小骨”的影象诊断
吕铭，赵越，张运阁，李春晓
扼要案情
某女，１７岁，２０１２年１月７日因“坐过山车产生颈部痛楚、左上肢麻木无力７ｈ”住院。查体：颈４、５棘突压痛，运动受限，左上肢颈３~胸１神经独揽区触痛觉消退，左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力２级，握力２级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射一般，右边感到、肌力、反射一般，双下肢感到、疏通一般，生理反射一般，病理征未引出。MRＩ示：颈椎序列不稳，生理曲度变直，颈１~２平面椎管狭隘，颈髓内见片状长T１、长T２反常记号，提醒颈髓损伤。住院后予颈椎制动、神经养分、脱水对症医治，于１月１８日在满身麻醉下行颈１、２后路椎弓根螺钉植骨合并内稳固术。出院诊断：颈脊髓损伤，齿状突游离小骨。伤后１年余行法医学磨练。枕部至颈后部有一长为１０cm的手术瘢痕，双上肢肌张力尚可，左上肢肌力５－级，右上肢肌力５级，双上肢腱反射稍亢进，左上臂及手指刺伤觉敏锐，左边霍夫曼征阳性，右边疑忌阳性。双下肢肌力及肌张力一般。颈部前屈２０°，后伸１０°，左边屈１５°，右边屈１５°，左回旋２０°，右回旋２０°。ＣT及MRＩ显示齿状突游离小骨有完备骨皮质，边沿光整，位于颈２齿状突基底部前上方，齿状突基底部后移，椎体及齿状突记号一般，证实并非新鲜骨折，寰枢椎平面椎管狭隘，脊髓有受压征兆，脊髓见反常高记号影，提醒脊髓损伤（图１~２）。
Ａ：矢状位；B：冠状位
图１颈部ＣT片（箭头所示为齿状突游离小骨）
Ａ：T１WＩ；B：T２WＩ
图２颈部MRＩ片（箭头所示为齿状突游离小骨）
判决意见
参照江苏省《人体损伤致残水平判决准则（试行）》关系条目，颈部损伤遗留颈部运动度失落６０%以上，组成八级伤残；伤者齿状突游离小骨系本身病变，是致使其颈部损伤的要紧因为，坐过山车孕育的外力是引发成分。
商议
4齿状突游离小骨的孕育机制
齿状突游离小骨最先由Gia
