湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789682.html屈曲性骨折
这个骨折是由屈曲和压缩，这通常是汽车事故的结果。骨折碎片来自椎体的前下侧。较大的椎体后部向后移位进入椎管。在X线上，小关节和棘间距通常加宽，椎间盘空间可能变窄。70%的患者存在神经功能缺损。这是一个不稳定的骨折伴韧带完全断裂和脊髓综合征。
下图，一名21岁的男子在游泳池中头部受伤。他立即出现上肢和下肢无力。
C5体前部小块骨折片C4棘突骨折C5后移
下图CT上寻找更多的异常
部分小关节因牵张而间隙增宽，但无脱位。C4骨折C4和C5体断裂的垂直方向表明，存在严重的轴向载荷。部分向后撞击脊髓。
下图MR图像上寻找更多的异常。
前后方皮肤组织损伤，伴有*韧带、棘间韧带断裂和脑脊液漏。出血性脊髓损伤！
下图注意脊髓损伤的中心位置：中央脊髓损伤。
伸展损伤
Hangman骨折是最常见的颈椎骨折。
虽然被认为是不稳定的骨折，但很少与脊髓损伤有关，因为椎管的前后径在这个水平上是最大的，而且骨折的椎弓根可以减压。当伴有C2水平的单侧或双侧小关节脱位时，这种类型的Hangman骨折是不稳定的，并且有较高的神经并发症发生率。
Hangman骨折的分类
I型(65%)
骨折C2-椎间盘正常
第二类(28%)
C2移位C2-椎间盘损伤韧带断裂不稳定C前上压缩骨折
第三类(7%)
C2移位C2-双侧椎小关节脱位严重不稳定
下图系了安全带的乘客，车撞上了一棵树。
前一天晚上有可疑的意识丧失。她有触诊颈部压痛，检查时没有神经功能异常。
CT图像证实Hangman骨折Ⅰ型的骨折线，导致创伤性峡部裂。在这种情况下，没有神经损伤，因为椎管是在骨折的水平加宽。
下图另一例HangmanⅠ型骨折，没有移位。
脊柱病叠加过度伸展损伤
下图，一位90岁的男性跌倒，立即四肢瘫，没有失去知觉。
C5-C6椎间盘前方空间增宽，后方空间缩小。
继续CT图像
在CT上，我们还发现有过伸性损伤。椎间盘空间中的小黑点是真空现象的结果。负压导致损伤椎间盘出现真空现象。C5C6后部也有高密度，可能是椎间盘突出。在这种原有椎管狭窄的脊椎病患者中，低速损伤会导致脊髓损伤。继续进行MR图像。
MR显示脊髓信号强度轻微增加。大多数情况下，这些病人都会受到中央脊髓损伤。只有脊髓中央部分受伤，这些病人的手臂不成比例地虚弱，腿部力量正常。这些伤害可能是毁灭性的，尽管它们常常并非出血性的。
下边还有另外两个例子。很容易找到受伤的椎间盘，因为它是一个高信号(箭头)。注意右侧病例的椎前软组织肿胀。
伸展型骨折
与屈曲骨折一样，伸展性骨折也表现为前下段骨碎片移位。
这种骨折发生在前纵韧带由于突然过度伸展而将骨碎片从椎骨下缘拉出时。碎片是真正的撕脱，与屈伸泪滴骨折形成的骨折形成的压缩不同。这种骨折通常发生在潜水事故中，而且往往发生在较低的颈部水平。它也可能与中央脊髓综合征有关，这是由于*韧带在损伤的过度伸展阶段向椎管屈曲。这种损伤在屈曲时是稳定的，但在伸展上是高度不稳定的。
下图一位70岁的女性，她摔倒了，撞到了头部。
C2前下段移位骨碎片，是一个真正的撕脱。
继续MR图像
MR还证实这不是屈曲损伤，因为软组织损伤位于前方。
下图另一个C2伸展型骨折。
杰斐逊骨折
这种骨折是由向下压缩力造成的，这种压力通过枕骨髁均匀地传递到C1侧块的上关节面。
这一过程使侧块移位，并导致前、后弓骨折，并可能导致横韧带断裂。X线表现为C1双侧块移位。
齿状突骨折
常见于老年人，但也经常在儿童。
第一类：齿状突尖撕脱。这是罕见的骨折，折线在横韧带上方，是稳定的。第二类：穿过齿状突底部。最常见的骨折，是不稳定而且愈合很差。第三类：通过C2椎体的骨折，有时是小关节的骨折。可能是不稳定，但有一个更好的预后比II型。
下图最常见的齿状突骨折类型，即通过齿状突底部的II型骨折。这些Ⅱ型骨折有骨不连的倾向，其发生率为64%。
下图X光片你发现了什么
齿状突底部断裂椎前软组织肿胀C1C2棘间韧带断裂没有显示下位颈椎
看CT图像，然后继续。
CT证实了X线检查结果，并显示了另外两项发现：
通过C2外侧部的图像很好地表明，骨折贯穿C2，即Ⅲ型齿状突骨折。
硬脑膜移位(箭头)。
继续进行mr图像。
齿状突根部骨折椎前软组织肿胀棘间韧带断裂硬膜外积液使脊髓移位(可能是由于蛛网膜破裂引起的血液或脑脊液)
下图颈椎和胸椎水平的横向MR图像上。注意，在胸部，也有硬膜外积液，但它位于后方。
大约85-90%的脊柱损伤在侧视图上是显而易见的。
系统方法：
通过以下条等高线检查对齐：前轮廓线连接椎体前缘。中轮廓线连接脊椎骨的后侧。后轮廓线连接棘突的基部。年幼的儿童可能患有上颈椎假性半脱位。椎前间隙：在C2不超过7毫米。在C和C4不超过5毫米。在C6时由于食道和环咽肌而变宽，但成人不应超过22毫米，15岁以下儿童不应超过14毫米。在24月龄以下的儿童，在用力呼气(即哭泣)时，椎前间隙会出现生理上的变宽。
棘突间隙的扩大意味着韧带断裂。
本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！
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