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预防流感的最佳办法是每年接种流感疫苗。但是，如果因为疫苗没货而接种不到流感疫苗怎么办？
对于大多数没有其他健康问题的孩子来说，流感只是一种轻度的、可以自愈的感染，实在打不到疫苗也不用太焦虑，可以学习一下流感和发热、咳嗽等相关知识，采取常规卫生措施，高风险人群必要时可以使用抗病*药物来预防，高风险人群出现流感样症状时尽快去看医生，及时使用抗病*药物可以降低风险。
常规卫生措施
流感病*通过接触呼吸道分泌物（主要通过打喷嚏、咳嗽、交谈和接触）或被污染物体在人与人之间传播；但打喷嚏和咳嗽不是传播所必需的，流感也可能通过呼吸过程释放的小空气微粒传播。除了使用疫苗和药物预防以外，下面这些措施也可以降低得流感的风险：
1.尽量避免与有流感症状的人密切接触。
2.经常用肥皂（或洗手液）洗手。
3.避免用手接触眼睛、鼻子和嘴巴。
抗病*药物
流感有三种类型——甲型、乙型和丙型。丙型流感病*通常只导致轻度感染，对公共卫生影响较小。
口服奥司他韦是抗流感病*的首选药物。我国的奥司他韦制剂有磷酸奥司他韦胶囊（达菲、可威和奥尔菲）和磷酸奥司他韦颗粒（可威）两种剂型。奥司他韦一般用于≥2周龄的人治疗甲型和乙型流感或≥1岁儿童预防性使用，必要时也可用于更小的婴儿治疗或预防流感。对于小于1岁的早产儿，奥司他韦要根据矫正胎龄来确定剂量。
达菲是胶囊，幼儿服用不方便，说明书说：“在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量(最多1茶匙)适宜甜味食品混和掩盖苦味的方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦，甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。应在充分混和后将全部混和物给病人服用。混和物配制后应立即吞服。”也可按说明书介绍的方法配制口服混悬液。
抗流感病*药物除了奥司他韦以外，还有扎那米韦、帕拉米韦和拉尼米韦。
扎那米韦是经口吸入的干粉剂型，适用于≥7岁的人治疗甲型和乙型流感或≥5岁的人预防性使用，但不能用于有慢性呼吸系统疾病的人，也不推荐用于住院患者（因为扎那米韦用于重度流感患者的数据有限）。
帕拉米韦是静脉注射剂，在美国获准用于≥2岁且症状出现≤2天的非住院流感患者。
拉尼米韦（laninamivir）在美国和许多国家还处于研究状态，但在日本可以用于甲型和乙型流感的治疗和预防。
扎那米韦的优先度高于帕拉米韦。对于不能口服或吸入药物的患者，可以单次给予帕拉米韦。
注意：
1.所有批准文号是“国药准字Z”开头的“抗病*药物”都是没有科学证据的，不建议使用。
2.不推荐使用金刚烷胺和甲基金刚烷胺来预防或治疗流感，因为他们对乙型流感病*和流行的甲型流感病*株都无效。
3.虽然在体外实验发现利巴韦林对甲型和乙型流感病*都有效，也有报告表明利巴韦林气雾剂在甲型和乙型流感病*感染的治疗中具有临床益处，但利巴韦林口服吸收差，目前还没发现口服利巴韦林对流感有效。美国没有批准利巴韦林用于治疗或预防流感。
流感并发症高风险人群
1.＜5岁的儿童（特别是＜2岁的儿童）。
2.≥50岁的成人。
3.有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（单纯的高血压除外）、肾病、肝病、血液病（包括镰状细胞病）或代谢性疾病（包括糖尿病）、神经和神经发育问题（包括脑、脊髓、外周神经和脑瘫、癫痫等肌肉问题、卒中、智力残疾、中度直重度发育迟缓、脊髓损伤）。
4.免疫抑制的人，包括由药物或HIV感染引起的。
5.孕妇、备孕女性、产褥期女性。
6.长期使用阿司匹林治疗的＜19岁的儿童及青少年。
7.极度肥胖的人（BMI≥40）。
8.住在养老院或其他慢性病护理机构的人。
使用抗病*药物预防流感
抗病*药物除了可以治疗流感以外，还可用于预防流感（但不能代替疫苗），但滥用抗病*药物预防可能会促进抗病*药物耐药的发生，为了减少抗病*耐药株的出现，美国疾控中心和美国儿科学会建议，抗病*药物暴露前预防只用于没接种流感疫苗或在流感病*开始在社区流行后才接种疫苗的高风险人群。当社区中出现流感暴发时，暴露前药物预防可考虑用于以下人群：
1.对流感疫苗有禁忌证的高风险儿童。
2.在流感疫苗接种后2周内（可能还没产生保护性抗体）的高风险儿童。
3.可能持续密切接触没接种流感疫苗的高风险儿童的没接种流感疫苗的家庭成员、医务人员或机构工作人员。
4.接种流感疫苗可能不起作用的高风险儿童，包括免疫功能低下的儿童（同时使用疫苗和药物预防）。
5.当流行的流感病*株和流感疫苗的疫苗株不匹配时，高风险儿童及其家庭成员、密切接触者和医务人员需要使用药物预防。
暴露后预防：流感患者的传染期一般是从症状出现前1天到不用退热药24小时不发热后。高风险儿童在疑似或确诊流感患者的传染期与其密切接触后，可在48小时内使用药物进行暴露后预防。接触48小时后或不是在传染期接触，则不用暴露后预防。
如果是在疫苗起作用之前使用的话，药物预防的使用时间通常是2周。暴露后预防应在最后一次已知暴露后连续用药至少7天（达菲说明书说是10天）。暴露前预防则应该在可能暴露于流感患者的时间内每天使用，药物预防可能在停药后就不再具有预防作用，有数据表明奥司他韦连续使用6周、扎那米韦连续使用4周是安全有效的，目前没有使用更长时间的数据。使用的剂量按说明书或咨询靠谱的药师/医生。
药物预防不常规用于＜3月龄的婴儿，因为对这么小的婴儿预防性使用的安全性和有效性数据有限。
流感与普通感冒的区别
流感的症状以全身症状为主，比如突然发热、头痛、肌痛和不舒服，也会有咳嗽和鼻部症状。
普通感冒则以局部症状为主，婴儿主要是发热和流鼻涕，学龄儿童主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和咳嗽。
大多数儿童流感会出现发热，而且有一半会＞39℃；大孩子和成人的普通感冒则只有少数会发热，而且在病程的头3天会逐渐下降。
无论是否使用抗病*治疗，无并发症的儿童流感一般在7天左右逐渐恢复，但咳嗽、无力和易疲乏可能持续时间长一些。
6岁以下儿童的普通感冒症状一般持续14天，大孩子和成人的感冒症状则一般持续5-7天。
使用抗病*药物治疗流感
对于大多数没有其他健康问题的孩子来说，流感只是一种轻度的、可以自愈的感染，如果给予这些儿童不必要的治疗，可能会促进抗病*药物耐药的发生，在药物供应不充足时也会导致真正需要药物治疗的高风险患者得不到必要的治疗。
无论是否接种了流感疫苗，抗病*药物应该在下面的情况下尽快使用：
1.怀疑得流感的住院儿童。
2.因为重症流感、伴有并发症或病情进展而住院的儿童，无论症状持续了多久。
3.怀疑得流感的高风险儿童，无论严重程度如何。
对于怀疑得流感的既往健康儿童来说，如果医生认为有必要缩短临床症状持续时间的话，也可以考虑使用抗病*药物治疗，特别是能在症状出现后48小时内开始治疗的情况下。但如果病情仍处于进展阶段的话，在48小时后仍应考虑治疗。
当需要使用抗病*药物治疗时，应该在流感症状出现后尽快开始使用药物，最好是在48小时内开始使用。但48小时后开始使用药物也仍然有帮助，特别是对于住院儿童、疾病严重或进展的儿童、并发症风险高的儿童。快速诊断性试验结果呈阴性并不能排除流感，不应该因为等待实验室确诊而延迟使用抗病*药物。抗病*药物可能可以减少并发症、严重病情或死亡。
副作用
呕吐是奥司他韦的一个常见副作用，大约5%使用奥司他韦治疗的患者会出现呕吐。日本报道可能有神经精神系统的不良反应，但对照临床试验数据和持续的监测未发现奥司他韦和神经或精神病事件有联系。
退热止痛药
如果家里没准备有对乙酰氨基酚或布洛芬的话，建议尽快备一个，除非居住地买药方便，随时可以买到药。家里有孩子的话至少备一个儿童版的，大人发热头痛也可以吃儿童版的，剂量可以参考我的文章：《对乙酰氨基酚剂量表》和《布洛芬剂量表》。
感冒药
非处方感冒药对于儿童没有经证实的好处，而且可能导致副作用，建议6岁内儿童不要使用非处方感冒药。
休息
对于出现流感样症状的人，美国疾控中心建议留在家里（除非是就医等必要的外出），不要上学和上班，直到不用退热药的情况下至少24小时不发热后。
作者介绍：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。微博：火爸朱剑笛，
