北京白癜风的治疗土方是什么 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/140917/4475491.html“老人现在手脚活动能力正逐渐恢复，
晚上还‘鞭’床呢！”
“啊，是吗，那真是太好了！”
1月18日，
当听到鞠某家属提起老人目前恢复较好后，
一早查房的骨科主任叶峥
和其他医务人员也替老人高兴。
鞠某今年82岁，因年龄较大骨质出现退化，前不久的一次意外更是让家人后怕连连。12月21日，老人在家中不慎摔倒，致头颈部受伤。看到老人疼痛难忍、手脚活动不便，家人立即将他送至我院急诊救治。
检查的结果让医生也冒出一身冷汗，原来鞠某的颈椎第六根骨头（简称颈6）脱位移位严重，给人颈椎快要断成两截的感觉。一般出现这种情况的患者，大多全身瘫痪，有的人当场死亡，而鞠某能保持这样的状态入院已属奇迹。
对于简单颈椎骨折脱位，我院常规开展颈椎前路或后路减压复位固定手术。但鞠某颈6骨折脱位移位大、关节突骨折并伴脱位，单纯的行前路手术已难以复位。同时，患者高龄，合并有脑血管出血、脑梗，手术难度大，风险极高。且在病人搬运及手术过程中，有发生完全截瘫的风险。
考虑到患者特殊病情，叶峥与患者家属充分商量，决定为其采用最佳手术方案——颈椎前后联合入路减压复位固定术：先从颈后路减压，再从颈前路进行椎体复位固定。
“通俗地说，这个手术就是先从患者颈后部开刀，对断裂椎体剩余的细小骨头（椎板、棘突等）进行清除，为脱位颈6复位留下空间及减少压力。随后，将患者翻过身来，从颈前部开刀去掉断裂的大部分颈6后植入钛合金网状物，再放置钢板用钢钉固定在颈5和颈7上，达到颈椎复位的效果。”叶峥大概解释手术全程。
但真正手术的困难，却不是三言两语能代替的。原本颈椎手术相较其他骨折手术难度就大，颈椎周围有食管、气管，手术不慎易引发食管瘘；且颈椎椎体越往上，越接近人体中枢神经，对术者要求很高。
而这种颈椎后路、前路联合手术技术要求及风险则更高。因为此类患者的颈椎管储备间隙几乎消失，脊髓无退让空间，同时后纵韧带钙化伴发的患者减压时困难极大，极易损伤脊髓，术者必须十分细致谨慎；不仅如此，减压术后也极易导致脊髓再灌注损伤，引起继发性脊髓损毁。术后既要保持患者颈椎的稳定性，同时要保持其活动度，手术技术“火候”掌握必须精准。
经过充分准备及在手术室等科室的密切配合下，12月28日上午，以叶峥为首的手术团队为鞠某实施了前后联合入路减压复位固定术。在患者俯卧全麻的情况下，他们先从其颈后部开刀，清除颈5—6椎板及大部分颈6—7关节突关节，充分减压后用钢丝固定颈4—7棘突。缝合切口后，再将患者仰卧朝上。接着从患者颈前部开刀，切除颈6大部分椎体后，在椎体间植入钛合金网状物，最后用钢板和钢钉在颈5和颈7上进行内部固定，使颈6达到复位的目的。
整个手术过程接近6小时，术后患者无瘫痪症状，也未引发其他并发症。目前，其病情比较稳定，手脚活动功能正逐渐恢复。
对于这样高难度的颈椎前后联合入路复位固定手术，如今仅有上海、医院能够开展。此次手术的成功开展，填补了我院此类手术的空白，标志着我院骨科技术水平又迈上了一个新的台阶，真正让患者在家门口就能享受到高难度手术的诊疗服务。
一起为人医的技术进步点个赞！
作者：*办张伦
编辑：张伦 dovebear
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
