临床常用平衡评定方法
Fugl-Meyer平衡反应测试
由瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定基础下发展而来,常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。
评定内容
评定标准
支持坐位
0分
不能保持平衡
1分
能保持平衡,但时间短,不超过5分钟
2分
能保持平衡,超过5分钟
健侧展翅反应
0分
被推动时,无肩外展及伸肘
1分
健肢有不完全反应
2分
健肢有正常反应
患侧展翅反应
0分
被推动时,患肢无外展及伸肘
1分
患肢有不完全反应
2分
患肢有正常反应
支持站立
0分
不能站立
1分
完全在他人帮助下站立
2分
1人帮助站立1分钟
无支持站立
0分
不能站立
1分
站立少于1分钟或身体摇摆
2分
站立平衡多于1分钟
健肢站立
0分
维持平衡少于1-2秒
1分
维持平衡4-9秒
2分
维持平衡多于9秒
患肢站立
0分
站立少于1分钟或身体摇摆
1分
站立平衡多于1分钟
2分
维持平衡少于1-2秒
Lindmark平衡反应测试
由瑞典学者BirgittaLindmark在Fugl-Meyer方法上修订而成,年发表,方法更为适用。
评定内容
评定标准
自己坐
0分
不能坐
1分
稍许帮助(如一只手)即可坐
2分
独自坐超过10秒
3分
独自坐超过5秒
保护性反应—病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推
0分
无反应
1分
反应很小
2分
反应缓慢,动作笨拙
3分
正常反应
在帮助下站立
0分
不能站立
1分
在2个人中度帮助下才能站立
2分
在1个人中度帮助下能够站立
3分
稍许帮助(如一只手)即可站立
独立站立
0分
不能站立
1分
能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢
2分
能站立1分钟,或站立时稍不对称
3分
能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动
单腿站立(左腿、右腿)
0分
不能站立
1分
能站立,不超过5秒
2分
能站立,超过5秒
3分
能站立,超过10秒
可能最高得分:15分
Berg平衡量表(BBS)
由KatherineBerg于年首先报道,包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目,测试一般可在20分钟内完成。
评定指南
测评者按照以下说明示范每个项目和(或)给予受试者以指导。如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试,则记分时记录此项目的最低得分。
在大多数项目中,受试者在要求的位置上需保持一定时间。如果不能达到所要求的时间或距离,或受试者的活动需要监护,或受试者需要外界支持或测评者的帮助,则按照评定标准给予相应的分数。受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡,至于用哪条腿站立或前伸多远则取决于受试者。如果测评者对评定标准不明确则影响评定结果。
测评工具:秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带有5cm、12cm、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。
姓名:性别:年龄:测评员:诊断:
项目
第一次评定得分
第二次评定得分
第三次评定得分
年月日
年月日
年月日
1.从坐到站
___
2.独立站立
___
3.独立走
___
4.从站立到坐
___
5.床-椅转
___
6.闭眼站立
___
7.双足并拢站立
___
8.站立位上肢前伸
___
9.站立位从地上拾物
___
10.转身向后看
___
11.转身一周
___
12.双足交替踏台阶
___
13.双足前后站立
___
14.单足站立
___
总分
___
评分结果
共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。根据所代表的活动状态,将评分结果分为三组。
0-20分:平衡能力差,只能坐轮椅
21-40分:平衡能力可,能辅助步行
41-56分:平衡能力好,能独立行走
40分:预示有跌倒的危险。
MAS平衡功能评测
由澳大利亚学者Carr和Shepherd提出的运动检测方法,总评分48分。其中有关平衡功能测定有12分,常与其它运动功能的评定一起进行。
坐位平衡
0分:完全不能完成。
1分:在支持下保持坐位平衡(治疗者给予受试者帮助)。
2分:无支撑下保持坐位平衡10秒(受试者不抓握任何物体,膝足并拢,双足平放在地上)。
3分:无支撑下保持坐位平衡,身体前倾,体重均匀分布(头部直立、挺胸、质心在髋关节前,体重分布在双侧下肢)。
4分:无支撑下保持坐位平衡,并能向后转动头部及躯干(双足并拢平放在地上,手放在膝上,不接触身体)。
5分:无支撑下保持坐位平衡,并能身体向前,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢,手至少接触足前10cm的地面)。
6分:无支撑坐在椅上,向侧方弯腰,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢)。
坐位到站立位
0分:完全不能完成。
1分:在治疗者帮助下站起来。
2分:借助辅具站起来,但体重分布不均匀,需要用手来支撑。
3分:自己站起来,体重分布均匀,不需要用手支撑。
4分:自己站起来,体重分布均匀,并能保持髋、膝伸直5秒。
5分:自己站起来,体重分布均匀,髋、膝完全伸直,然后再坐下。
6分:10秒内,不需要任何帮助,自己站起来,坐下3次,自己站起来,体重分布均匀。
Semans平衡障碍分级法
适用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者。
平衡障碍分级
评定标准
V
能单腿站立
Ⅳ
能单膝跪立
Ⅲ
双足前后交叉站立时,身体质心能从后足移向前足
Ⅱ-3
能双足站立
Ⅱ-2
能双膝跪立
Ⅱ-1
能手膝位跪立
I
能在伸直下肢的情况下坐稳
0
伸直下肢时不能坐
日本东京大学康复部的平衡评定
由日本学者报道的一种平衡测试方法。
注:表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV项需左、右侧均试。各项总分相加后,分数越低表示平衡障碍越严重。
序号
项目
1分
0.5±
0分
Ⅰ
翻身
能
有把持时能
不能
Ⅱ
坐起
能
同上
不能
Ⅲ
保持坐位
稳定
稍推即不稳
不能
Ⅳ
保持手膝位
稳定
同上
不能
Ⅴ
在手膝位上做以下动作
Ⅴ-ⅰ
举起患手
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅱ
抬起患足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅲ
举起健手
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅳ
抬起健足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅴ
抬起患手及患足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅵ
抬起患手及患足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅶ
抬起患手及健足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅴ-ⅷ
抬起健手及患足
持续3s以上
持续3s以下
不能
Ⅵ
从椅坐位站起
能
有把持时能
不能
Ⅶ
取跪立位
能
有把持时能
不能
Ⅷ
保持跪立位
稳定
稍推即不稳
不能
Ⅸ
用膝行走
能
有把持时能,但稍推即不稳
不能
Ⅹ
在跪立位上将一膝立起
能
有把持时能
不能
Ⅺ
保持一侧跪位
稳定
稍推即不稳
不能
Ⅻ
由一侧跪位站起
能
_
不能
XIII
保持站位
能
_
不能
XIV
单腿站立
能
_
不能
XV
单腿跳
能
_
不能
脊髓损伤受试者的平衡测试
适合于能采取坐位的脊髓损伤受试者。
平衡障碍等级
评定标准
V
正常
能对抗各个方向的用力推,并保持平衡
IV
优
轻推能保持平衡,用力推则不能保持平衡
III
良
两上肢向前上方举时能保持平衡,轻推则不能保持平衡
II
尚可
能采取坐位,但手不能上举,不能抗推
I
差
能在极短时间内采取坐位,但不能维持
0
不能
根本不能采取坐位
参考文献:
王玉龙.康复功能评定学.北京:人民生H{版社,
).
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