什么药可以治白癜风 http://m.39.net/pf/a_4792686.html本文为作者原创翻译，未经授权禁止转载
点评专家
于斌
医院脊柱外科主任医师，教授，硕士研究生导师。兼任中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形专业委员会委员、北京医学会骨科分会第一届、第二届青年委员会副主任委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱腰椎教育工作组委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员等。
接上篇：脊柱外科最新研究进展上篇
年脊柱骨科最新进展（下篇）
来自哥伦比亚密苏里大学的Choma教授对近一年中发表的脊柱外科研究文献进行了回顾总结，选择出同行评议质量最高的研究，主要探讨了颈椎并发症的危险因素、青少年特发性脊柱侧弯的外科手术、脊髓损伤预后因素等方面的最新进展。
03背部和颈部疼痛
椎间关节射频消融术
荷兰学者Juch等通过一项多中心前瞻性研究（证据等级II级）比较了射频消融联合功能锻炼和单独功能锻炼治疗腰痛的疗效，共纳入了例患者，分别随访3个月、12个月。在各时间节点对患者自述的疼痛情况均无明显效果。因此，并不能说明射频消融在治疗腰椎椎间关节和骶髂关节导致的慢性背部疼痛的临床意义。
Lee等通过一项Meta分析，纳入了7篇研究共例患者（证据等级II级），其中例为射频消融椎体小关节去神经，例为假手术或硬膜外阻滞。结果发现射频消融去神经组（尤其是最初诊断性小关节阻滞时反应良好的患者）在背部VAS疼痛评分上优于对照组，且这种优势在随访1年后超过了临床重要差异的最小值。为此，作者认为射频消融去神经可作为治疗慢性腰背部疼痛的一个选择，特别是目前这一区别可以帮助解释该研究和前面引用的研究结果的差异。
急性下腰痛的物理治疗
Frit等通过一项前瞻性随机对照研究（证据等级II级）比较了例急性下腰痛早期和延迟物理治疗的疗效，一开始的分析显示早期物理治疗有一定的优势。但是，最近研究者对此研究进行效益分析，发现早期物理治疗组每一质量调整生命年（quality-adjustedlifeyear）物理治疗费用需增加约美元，并认为这是划算的。
04代谢性骨病和脊柱肿瘤
脊柱转移瘤患者生存预测
Amelot等搜集了51例手术治疗多发性脊柱骨髓瘤患者（证据等级III级），作者比较了每位患者的Takuhashi和Tomita生存评分和实际存活情况，中位存活时间为个月，Takuhashi和Tomita均明显低估了患者的实际生存情况。因此，作者认为这两个评分可能不适用于手术治疗脊柱多发性骨髓瘤患者。
每周注射特立帕肽在骨质疏松患者脊柱融合中的应用
Ebata等通过一项随机对照研究（证据等级为I级），将66例年龄大于50岁患有骨质疏松腰椎融合术患者分为两组：一组为接受皮下注射特立帕肽，一组为不接受。持续六月后，CT扫描发现，特立帕肽组椎体融合率（69.0%）明显高于对照组（35.1%），作者提出每周注射特立帕肽在骨质疏松患者中有利于提高椎体融合率。
专家点评：由于特立帕肽费用较高，且存在一定的致瘤性，因此，应用对骨质疏松患者每周注射特立帕肽以提高椎体融合率不宜常规应用。
05畸形
成人退变性畸形
欧洲脊柱研究学会随访了多中心例成人脊柱畸形患者2年，剔除了整体力线和比例评分来预测机械力学方面的并发症。目前这个评分系统可以用于其他患者或者病例，还需要观察者间和观察者内可靠性研究。
目前学者推断三柱截骨越靠近尾侧在矫正矢状位畸形方面可能更有优势。Ferrero等通过一项多中心回顾性研究（证据等级III级）纳入了共例患者均接受三柱截骨矫正脊柱畸形，平截除角度为25.1°，矫正角度不会随截骨平面而改变，并且矢状面垂直轴和骨盆倾斜的矫正程度与三柱截骨平面无关系，但术后假关节和肌力异常在更低节段的三柱截骨中更为常见。
青少年特发性脊柱侧凸
Thompson等随访了例采用支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者（证据等级III级），观察结果为脊柱侧凸加重大于50°或手术融合，同时也观察患者支具使用的依从性。作者发现，即使脊柱侧弯程度和患者支具治疗的依从性类似，但是，胸弯患者比腰弯患者支具治疗的失败率更高。
Bartley等研究了近20年多中心共青少年特发性脊柱侧凸患者（证据等级IV级），发现围手术期大的并发症发生率为2.6%，随访两年后大的并发症发生率为4.1%。
外表形态观察（Surfacetopography）学仍然以作为评估脊柱畸形的一种潜在方式，或
