专家支招避免惹ldquo石rdq [复制链接]

近日，“上海一男子膀胱藏近颗石子，取出耗时1个多小时”登上微博热搜榜，阅读量高达3.4亿，相关话题热度久居不下。据了解，该男子十多年前就患有膀胱结石，胸7以下脊医院，平时没有明显不适，近半个月来却出现血尿，通过手术，从身体里取出近颗膀胱结石，直径2厘米左右的就有四五颗，总重量克。

膀胱结石属于泌尿系统结石之一，肾结石、输尿管结石、尿道结石也属于泌尿系统结石。那么，人类体内为何会长结石？泌尿系统结石的常见误区有哪些？又该如何预防结石的形成？医院泌尿外科主任*卫带您来了解一下“泌尿系统结石形成”的原因以及治疗误区，教你养成良好习惯,躲开泌尿系统这些让人疼痛的“小石头”。

泌尿系统结石形成原因

“当某些因素造成尿中晶体的物质浓度升高或者溶解度降低，从过饱和的状态析出结晶，并在局部生长、聚积时，人体内最终便会形成结石。”*卫介绍，泌尿系统结石的形成有很多因素的影响，如年龄、职业、饮食成份、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。

医院泌尿外科科室人员合照，三排右三为*卫。

另外，泌尿系统梗阻性病变如输尿管狭窄，前列腺增生症，造成排尿梗阻引起尿液中的结晶盐沉积，容易诱发结石形成。尿路感染时，也容易造成结石的发病率升高。

“不管是哪种结石都会使得管腔梗阻，影响相应器官液体排出，进而导致疼痛、出血或感染等。”*卫说道，中国南方结石相关的发病率远远高于北方，其主要原因有两个，第一，炎热地区是结石高发区，由于高温易致身体缺水，引起尿液浓缩，导致矿物质和酸盐变成细小坚硬的沉淀物，促成晶体形成，从而增加结石形成的概率；第二，水质也是泌尿系统结石的高危因素，一些含有灰质岩的水质地区，会增加患草酸钙肾结石的几率。

“部分人认为结石更偏爱男性，其实这种说法是错误的，一般情况下，无论男性还是女性结石的患病率都是差不多的。”*卫强调，无论是男性还是女性，都需要进行详细的检查及治疗，明确结石的发展情况，在结石治疗完成之后要改善自身的不良生活习惯，避免结石复发。

结石不疼痛是好事吗？*卫回答，肾结石患者之所以感觉疼痛，是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石体积慢慢变大后，基本上不再变换位置，人也不会感觉得到疼痛了。而且，当体积大的结石长期存在于肾内，产生的积水越来越多，肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏，患者也感觉不到疼痛。因此，当结石患者感觉不到疼痛，并不一定是一件好事。

*卫介绍：“一些结石患者痛过一次就没有再痛了，症状不明显了，便以为体内的结石已经排出来了，以后再也不用担心了，其实这种想法也是非常危险的。倘若结石没有从患者体内排出，反而有可能引起尿路梗阻，从而导致肾积水症状，肾脏功能因此将受到严重影响。”

“大部分结石都是可防可控的，不同类型的结石有不同的预防方法。”*卫介绍，泌尿系统结石的预防措施首先应该养成大量饮水的习惯，以增加排尿量，这样利于体内多种盐类、矿物质的排除。饮水方面，要注意饮水卫生和水质，尽量喝自己烧过的水，避免饮用含钙过高的水、减少矿泉水的摄入。其次，要少吃酸味食物，如酸菜、山楂、李子等，由于现代人工作性质的影响，一些人久坐不动，缺乏运动与锻炼，长期下来，患结石的几率也很高，所以要适当地进行运动，如散步、慢跑等，防止尿液中的沉淀物沉淀形成结石。

*卫提醒，完善结石分析检查，科学地指导饮食与生活习惯，能有效的降低或者是避免结石的发生与发展。另外，有结石家族史的人，一定要定期进行体检，并且要比一般人在生活方式与饮食习惯上更加注意。

*卫特别指出，中医药在泌尿系结石的防治方面有着独特的优势，对于8mm以内的结石，尤其是小于6mm的结石，通过辩证使用中药，可以使患者在免于手术的情况下，通过辩证口服中药，配合针灸治疗，以及适当的运动等措施，促进结石排出。

泌尿系结石，属于中医“淋证”“石淋”范畴，总的病机是：肾虚，而膀胱有热。中草药具有补肾健脾、理气止痛、活血化瘀消肿、清热消炎，从而起到排石溶石的功效，排石与溶石是中医药治疗泌尿结石的主要方法，二者必须紧密结合，排石溶石并用，又应有其偏重。

临床发现，排石的方法对移动性结石（有酸痛发作时）其效较佳，病人如能很好配合，往往可以使结石很快排出，但对静止性结石（无酸痛等症状）多难奏效，需用其具有溶化结石作用的中药使其溶解变小，或对其表面粗糙者变为光滑，以利于结石的排出。值得注意的是，中药排石溶石治疗必须在肾功能未受严重损害时进行，这样才能使药物从肾脏排出，对结石的溶解发生作用，而且还要经过一定的时间和疗程。而对于难以接受排石溶石时间过长的，以及大于0.8cm的泌尿系结石，首选个体化微创手术治疗，术后可以运用中药清除手术残留结石及预防结石复发。

文字：蹇梦思

图片：海南医院

编辑：陈晓弘

校对：韩婷

监制：张会建