临床白癜风研究专家 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/脊髓损伤后，因呼吸肌无力，肺通气功能差，会造成通气量及排痰能力下降，造成肺部感染等并发症而产生呼吸困难。怎样保持呼吸系统功能正常？呼吸训练显得尤为重要，以改善呼吸功能、减少并发症的发生，提高轮友生存质量。今天邦邦机器人给大家介绍一下这方面的知识。
脊髓损伤为什么影响呼吸功能高位脊髓损伤后，不仅肋间肌瘫痪，其他辅助肌功能亦将减退，呼吸时胸廓可呈反向运动，致胸腔负压下降，肺容积和气体交换受到影响。
另气管和支气管平滑肌同时受交感神经和副交感神经支配，前者使其扩张，后者使其收缩。肺活量降低，故出现气体交换不足，血PaO2降低。
虽然通过中枢调节增加呼吸频率产生代偿，但难以扩大肺容积，无法改善气体交换。夜间及睡眠后迷走神经兴奋性增加，故出现气体交换不足。随着病情加重，肺部痰液淤积，影响气体交换，甚至痰液堵塞，窒息死亡。
不同损伤位置对呼吸功能的影响C3至C5颈脊髓损伤
该部位的脊髓支配膈肌，患者膈肌功能很差，加之创伤后易发生肠胀气等更会加重呼吸困难。
T2至T5脊髓损伤
该部位的脊髓支配肋间肌，肋间肌辅助膈肌进行吸气，仍可呈腹式呼吸，但因为肋间肌无法收缩，导致吸气不足。损伤平面越低，对肋间肌的影响越小，呼吸功能就越好。
T6至T12脊髓损伤
在第六至第九胸脊髓受伤时，上段腹直肌的神经支配未受损害，具有收缩功能，可辅助用力呼气；而中段的和下段的腹直肌则丧失收缩功能。在第十胸脊髓节段以下损伤时，由于腹内斜肌及腹横肌下部的肌纤维瘫痪，轮友在咳嗽时腹压增高，下腹部向外膨出。
呼吸训练的意义
呼吸训练的作用及临床意义深呼吸运动及有效咳嗽能使肺部充分充气，帮助肺泡和气道中微小分泌物排除体外，避免痰在肺内堆积，有利肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。
若分泌物潴留在呼吸道，可使末梢肺泡呈虚脱状态而产生肺不张。肺不张持续72h以上会引起感染而转变成肺炎。深呼吸训练，还可增加呼吸肌强度，明显改善通气功能。
呼吸训练方法
以呼吸操的形式进行深呼吸训练，将腹式呼吸，缩唇呼吸等及肢体运动相结合。根据患者不同的截瘫平面，采取不同的呼吸训练方法，一般训练时间约为15～20分钟，其中以腹式呼吸为重点辅导内容。单纯腹式呼吸训练每日可进行3次，每次5～10分钟。
01腹式呼吸
吸气时，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动；呼气时最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。
02腹肌训练
腹肌是最主要的呼气肌。呼吸功能障碍的患者常有腹肌无力，使腹腔失去有效的压力，从而减少膈肌的支托及减少外展下胸廓的能力。训练时取仰卧位，上腹部放置1-2千克的沙袋做挺腹训练(腹部吸气时隆起，呼气时下陷)，沙袋重量必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。以后可以逐步增加至5-10千克，每次腹肌训练5分钟。也可仰卧位，膝盖伸直，双下肢和上半身同时上抬，保持数秒以增强腹肌力。
03呼吸训练同时进行咳嗽方法的练习
先做深呼吸3～5次，然后深吸气，憋气1～3s，张口，腹肌用力，一口气呼3次，肩部尽量保持不动；根据病情也可坐起或床头抬高练习。
长期卧床，易发生肺部并发症。应定时雾化吸入治疗，鼓励多咳嗽。
04舌咽训练
第一步，吸气时使气体充满肺部50%容量；第二步，继续吸气至气体充满肺部；第三步，做一次吞咽动作，使口腔的气体压入肺部；第四步，将所有的气体用力呼出肺部。
05缩唇呼吸
呼气时嘴唇半闭，类似于吹口哨的嘴型。
06吹气球锻炼肺活量
开始时患者吹气球可能很费力，因不能将气球吹起，会很失望。要循序渐进地每天坚持不懈地锻炼，一般每日3次，每次15min或吹3～5个气球。
07吹蜡烛法
将点燃的蜡烛放在面前，吸气后将口唇缩小，用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3-5分钟，休息数分钟，再反复进行，以不感到疲劳为宜。蜡烛的距离10厘米、20厘米、30厘米。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90厘米。
左右滑动
